長高如賽車 不但比速度還要測骨齡

蔣競雄

每個孩子身高停止增長的年齡各有不同，有的男孩能長到18歲，有的男孩到14歲身高就定型了;有的女孩11歲之后就不會長高了，有的女孩卻能一直長到16歲。可見，年齡不是衡量孩子身高增長潛能的客觀指標。但是，每個孩子身高停止增長的骨齡是一樣的。一般男孩骨齡16歲、女孩骨齡14歲時，身高基本停止增長。可見，骨齡才是評價孩子身高的重要參考指標。

成長板消失，身高定型

人的身高是由骨骼的高度決定的，組成身高的骨骼包括頭顱的高度、脊柱的長度、下肢骨的長度和足弓的高度。這些組成身高的長骨中，最重要的是下肢骨，包括大腿骨和小腿骨。

從X線片上看孩子膝關節的部位，能清楚地看到大腿骨和小腿骨的成長板。

右圖上為成長板尚未鈣化的膝關節X線片，上部為股骨，右下部為脛骨，左下部為腓骨。各骨靠近關節一端的橫向裂縫，即為成長板。圖下為成長板已經基本鈣化融合的膝關節X線片。

長骨生長的過程中，成長板靠近骨頭頂端的部位，會慢慢長出一個叫骨骺的小白點。骨骺的體積不斷長大，形狀不斷變化，成長板也因此由寬變窄。當孩子長到十幾歲時，成長板部位的骨骺和骨干逐漸融合到一起，成長板就消失了，長骨的生長也就停止了。

骨齡的評價，就是根據骨骺的形狀而定的。人體長骨的骨骺有很多，除了下肢，還有上肢和手骨。人體各個部位的成長板生長的水平基本是一致的，為了拍片方便，一般用手骨來判斷骨齡。當手骨部位的成長板鈣化閉合后，膝關節等下肢的成長板也基本上鈣化消失了。

骨齡和年齡怎么會有差距

身高是否還有增長的空間，可以通過評價兒童手骨片來了解。根據手骨片上成長板是否存在、數量多少以及骨骺的形狀，基本可以確定一個孩子還有多少長高的潛能。成長板數量多、縫隙大的孩子，身高增長潛能就比較大。

通過觀察孩子的手骨片，還可以大致了解孩子是否存在影響身高的各類內分泌和遺傳代謝性疾病，可以了解孩子青春發育的進程，包括估測女孩出現初潮的時間等。

一般情況下，孩子的身高是按照年齡來評價的。身高增長和骨發育密切相關。一般情況下，2歲以下足月出生的孩子，骨齡和年齡基本是一致的。2歲以后，骨齡和年齡逐漸出現差距。有的孩子一年時間骨齡增長超過一歲，有的孩子一年時間長一歲的骨齡，有的孩子一年時間骨齡增長不到一歲，這樣就會出現骨齡和年齡的差距。

我們國家的很多機構用不同的標準評價孩子的骨齡。目前最新的國家骨齡行業標準是2006年國家體育總局發布的中國兒童青少年骨齡標準，簡稱“中華05標準”。還有很多兒科內分泌醫生用的是英美國家的手骨圖譜標準（GP圖譜）。評價骨齡時，最好采用同一個標準進行評價。家長可以把孩子的手骨片，每次都請同一位醫生評價，或者在同一家醫院進行評價，這樣可比性會比較高。

孩子長高，就像開車賽跑

很多家長會困惑地問我：“多長時間需要給孩子監測一次骨齡呢？”這要根據您監測骨齡的目的來定。孩子過生日，意味著年齡長大了一歲。一年時間，身高增長了多少厘米，可以通過測量了解。但一年時間，孩子的骨齡增長了幾歲，則需要拍攝手骨片評價骨齡才能知道。上面這個表，可以說明身高增長速度和骨齡發育速度之間的關系。

孩子長高的過程，就像開車賽跑。車速相當于孩子每年身高增長速度，汽油相當于骨齡。賽車目標相當于理想的成年身高。不限定比賽時間，但每個賽手只有一箱汽油，途中沒有加油站。因此，哪個孩子能達到目標，取決于車速和油耗。只要有汽油，就有達到目標的可能性。如果過早地把汽油用完了，相當于沒有了后勁，即便之前的車速很快，也可能無法達到目標。

上面的第一個孩子小白，雖然一年身高增長的速度只有5厘米，但是骨齡只長了半歲，相當于一歲骨齡能長10厘米身高，生長的效能非常好。第三個孩子小明，雖然一年身高增長的速度比較快，但是骨齡也長得快，身高增長的效能就被骨齡打折扣了。

對于那些期望孩子長到理想成年身高的家長，最好在孩子3歲以后，每年在孩子生日前后，帶孩子去拍攝手骨片，評價一年時間，孩子骨齡長了幾歲，計算一下每一歲骨齡長了多少身高。這樣才能準確、客觀地掌握孩子的生長發育狀況。

每年定期監測骨齡，還能動態了解孩子骨齡和年齡的關系，明確孩子屬于早長還是晚長。如果骨齡比年齡大2歲，家長需要警惕性早熟的發生風險，盡早進行相應的干預。

溫馨提示

拍攝手骨的X線片對孩子不好吧？

答：兒童拍攝手骨的X線片，所接受的射線劑量相當于看20分鐘手機，或坐2分鐘飛機。拍攝一張手骨片的射線劑量僅為拍攝一張胸片射線劑量的1‰。

骨齡跟骨密度是不是一回事呢？

答：骨齡和骨密度是完全不同的兩個指標。骨齡是通過拍攝手骨片，評價兒童的骨發育等級，判斷兒童的骨發育年齡，也就是生物年齡的。骨齡是和兒童身高增長密切相關的指標，身高停止增長是根據骨齡來判斷的。骨密度是通過超聲或者雙能X線的手段，測定骨骼的骨礦物含量，得出骨密度的數據。骨密度值可以間接反映身體的鈣營養狀況。