膝蓋疼痛為哪般

凌茜雯

動一動，膝關節就痛，怎么回事？常見原因之一是骨關節炎作怪，別以為它是老年病，如今，很多白領常年久坐辦公室，缺乏鍛煉，也概莫能外。

狀況一：只是爬樓梯痛，蹲下痛

對策：別怕痛，多鍛煉

廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科副主任張慶文教授指出，如果只是做某些特定動作時痛，或在某些特定天氣條件下痛，多見于骨關節炎早期。這時，“無須用藥，適當休息，循序漸進地鍛煉，注意關節保暖，癥狀會慢慢消失”。

這種痛跟關節軟骨缺乏營養、軟化有關。本來軟骨硬邦邦的像個椰子，外力作用時，會得到緩中，再傳導到骨頭。而軟骨軟化后，就像煮熟的糯米團，一按一個坑，外力便能直接穿過它傳遞到軟骨和骨頭接觸區域的神經感受器，使人感到疼痛。

“堅持運動讓肌肉有力量，才能帶動關節活動。關節軟骨需要反復擠壓，才能進行營養交換?！睆垜c文教授說。

該做什么運動呢？“快步走、平地騎自行車、靠墻靜蹲、直腿抬高等都可以，貴在堅持。切記不要爬山，不要做跳躍運動，打太極時蹲高一點?！?/p>

狀況二：坐著痛，睡覺也痛

對策：別怕副作用，吃止痛藥可以改善

如果痛到都影響正常生活了，建議吃止痛藥。否則，休息不好，往往會引發不良情緒，導致食欲不佳，甚至影響全身正常機能。

很多老年人不愿意吃藥，擔心有副作用。張慶文教授指出，關節痛所用到的止痛藥屬于非甾體抗炎鎮痛藥，跟嗎啡等中樞性止痛藥不同，一般不會成癮。確實，它也可能存在不良反應，最常見的是惡心、胃痛等胃腸道反應，還可能影響神經系統、心血管系統等。對此，醫生都有應對之策。例如，謹慎選擇止痛藥的種類，并配合使用一些對消化道有保護作用的藥物進行預防。

“理療、推拿、針灸等，對疼痛也有改善作用，但當骨關節炎比較嚴重時，效果可能就不明顯了?！?/p>

狀況三：不僅痛，關節還有積液、腫脹

對策：“封閉針”該打還得打

俗話說的“封閉針”屬于糖皮質激素。部分患者聞之色變：“我不打，會把我打壞的?！薄捌鋵崳忾]針對于抑制關節異常分泌的作用遠遠強于單純吃藥?！睆垜c文教授說，關鍵是要嚴格遵循適應證，避免短時間內反復打。注意，一些人打“封閉針”后，覺得不痛了，就開始做運動。這萬萬不可。“所謂‘封閉針，就是把炎癥部位封閉起來，阻斷它與外界的接觸，人體就感覺不到痛了。其實，這時候，局部炎癥還沒有徹底消除，拼命運動會加重損害，很容易復發。”（感謝廣州中醫藥大學第一附屬醫院院辦通訊員鎖卓琪、張秋霞對本文的幫助）

（摘自《中國家庭醫生》2019年第4期 ? 圖/包圖網）