桂枝茯苓膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察

李秀

【摘要】 目的 分析桂枝茯苓膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 80例多囊卵巢綜合征患者， 采取隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組給予炔雌醇環丙孕酮片及二甲雙胍治療， 觀察組在對照組基礎上加用桂枝茯苓膠囊治療。對比兩組臨床療效、治療前后性激素[促黃體激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）及睪酮（T）]分泌情況、不良反應發生情況及復發情況。結果 觀察組總有效率為92.50%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組LH、T水平低于治療前， FSH、E2水平高于治療前， 且觀察組LH（26.25±3.35）U/L、T（1.47±0.76）nmol/L低于對照組的（30.24±3.86）U/L、（2.65±0.67）nmol/L， FSH（11.87±1.30）U/L、E2（276.41±32.75）pmol/L高于對照組的（9.61±1.43）U/L、（258.56±30.32）pmol/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 兩組均未發生嚴重不良反應， 偶有患者發生轉氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高， 隨訪2周后復查均恢復正常;觀察組骨密度降低發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;隨訪6個月， 兩組復發情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 桂枝茯苓膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著， 同時可幫助促進改善性激素分泌水平。

【關鍵詞】 桂枝茯苓膠囊;炔雌醇環丙孕酮片;二甲雙胍;多囊卵巢綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.070

多囊卵巢綜合征屬于婦產科一類常見疾病， 患者在發病后可表現出持續性無排卵、月經不調以及胰島素抵抗等癥狀， 與此同時， 卵巢也容易出現多囊樣改變以及高雄激素血癥等情況， 對患者的生理健康帶來了諸多不同程度的影響[1， 2]。因此， 采取積極有效的方法對其進行治療至關重要。通常西醫在治療過程中多以激素為主， 但部分患者的療效并不佳， 也容易出現不良反應， 現本院開始在常規西醫治療方案的基礎上加用桂枝茯苓膠囊治療， 其臨床效果顯著， 總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2019年1月收治的80例多囊卵巢綜合征患者， 采取隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組年齡24～

35歲， 平均年齡（30.29±5.31）歲;病程1～3年， 平均病程（2.02±1.43）年。觀察組年齡26～37歲， 平均年齡（31.17±6.65）歲;病程0.5～4年， 平均病程（2.15±1.39）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[3]

1. 2. 1 納入標準 ①嚴格按照多囊卵巢綜合征診斷標準初次診斷為多囊卵巢綜合征的患者;②無心血管疾病， 肝腎功能無明顯異常;③未接觸過中藥及激素治療者;④知曉并同意此次研究。

1. 2. 2 排除標準 ①非初次診斷為多囊卵巢綜合征的患者;②合并卵巢器質性疾病、卵巢功能障礙和（或）行卵巢切除術者;③合并有嚴重心血管疾病、肝腎功能明顯異常者;④曾接觸過中藥及激素治療者;⑤拒絕入組者。

1. 3 方法 對照組給予炔雌醇環丙孕酮片及二甲雙胍治療， 炔雌醇環丙孕酮片1片/次， 1次/d口服， 從月經第5 d開始起連續服用21 d至下次月經來潮， 共連續治療1個周期， 以3個治療周期為1個療程[4];鹽酸二甲雙胍緩釋片500 mg/次， 2次/d口服， 共連續治療1個周期， 以3個治療周期為1個療程。觀察組在對照組基礎上加用桂枝茯苓膠囊治療， 桂枝茯苓膠囊3粒/次， 3次/d口服， 共連續治療1個周期， 以3個治療周期為1個療程。

1. 4 觀察指標及療效判定標準

1. 4. 1 療效判定標準[5] 顯效：血內分泌指標測定值正常， 行B超檢查卵巢形態正常， 疾病主要癥狀完全消失， 1年之內不復發;有效：主要臨床癥狀及表現有所緩解， 行B超檢查卵巢形態好轉， 但1年之內出現復發;無效：臨床癥狀及輔助檢查無明顯改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4. 2 治療前后性激素分泌情況 分別于治療前、月經周期第8～10 d及治療3個月后檢測患者的性激素水平， 抽取患者肘正中靜脈血4 ml采用放射免疫法進行檢測， 包括LH、FSH、E2及T。

1. 4. 3 不良反應發生情況及復發情況 不良反應包括轉氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高及骨密度降低。隨訪6個月， 統計兩組復發情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為92.50%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后性激素分泌情況比較 治療前， 兩組LH、FSH、E2及T水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組LH、T水平低于治療前， FSH、E2水平高于治療前， 且觀察組LH、T低于對照組， FSH、E2高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況及復發情況比較 治療期間， 兩組均未發生嚴重不良反應， 偶有患者發生轉氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高， 隨訪2周后復查均恢復正常;觀察組骨密度降低發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;隨訪6個月， 兩組復發情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征在婦產科臨床工作中較為常見， 對女性患者帶來了較大的影響， 炔雌醇環丙孕酮片作為具有具有較強抗雄激素作用的藥物， 能夠對垂體促性腺激素的分泌產生較強的抑制作用， 尤其對于LH能夠產生較強的抑制效果， 從而顯著的降低了卵巢源性雄激素的分泌水平的， 進而促進提高了性激素與球蛋白的結合水平， 顯著降低游離的雄激素含量， 促進疾病的環節[6]。二甲雙胍則能夠通過對肝臟合成葡萄糖的途徑產生較強的抑制作用， 從而明顯增加外周組織對胰島素產生的敏感性， 最終明顯降低了患者體內雄激素的水平， 同時還能夠有效的改善胰島素抵抗， 最終達到改善卵巢功能的目的[7]。目前臨床工作中對于二者聯合應用的效果進行了探討， 但效果一般， 現本院開始在其基礎上加用桂枝茯苓膠囊治療旨在取得更好的效果[8]。聯合桂枝茯苓膠囊的應用一方面能夠發揮消散瘀血、溫脈行氣的功效， 另一方面還能夠幫助促進改善患者體內的性激素分泌水平， 對血管內皮細胞產生較強的保護作用， 促進機體微循環得到有效的改善。

本次結果顯示， 觀察組總有效率為92.50%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組LH、T水平低于治療前， FSH、E2水平高于治療前， 且觀察組LH、T低于對照組， FSH、E2高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 兩組均未發生嚴重不良反應， 偶有患者發生轉氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高， 隨訪2周后復查均恢復正常;觀察組骨密度降低發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;隨訪6個月， 兩組復發情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 桂枝茯苓膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著， 同時可幫助促進改善性激素分泌水平。

參考文獻

[1] 中華醫學會婦產科學分會內分泌學組. 多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識. 中華婦產科雜志， 2008， 43（7）：553-555.

[2] 喬世聰， 侯麗輝. 藥物治療多囊卵巢綜合征的研究進展. 醫學研究雜志， 2015， 44（9）：13-16.

[3] 吳蓮芝， 賀漪. 二甲雙胍與腹腔鏡卵巢打孔治療有克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征的系統評價. 中國生育健康雜志， 2015， 26（4）：298-303.

[4] 徐嵐， 熊煜. 炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者排卵的影響. 中國藥房， 2016， 27（24）：3368-3370.

[5] 李淑紅. 腹腔鏡下卵巢表面電凝術治療多囊卵巢綜合征的療效分析. 中國計劃生育和婦產科， 2014， （4）：36-39.

[6] 袁照清， 張展芳. 來曲唑治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕的臨床研究. 現代診斷與治療， 2016， 23（3）：3597-3599.

[7] 勞芝英. 炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征型不孕癥的效果以及并發癥觀察. 臨床和實驗醫學雜志， 2014， 13（10）：836-838.

[8] 張彩宇， 陶愛群， 莫有珍. 二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮片聯用對多囊卵巢綜合征患者相關激素分泌水平的影響. 中國現代醫學雜志， 2016， 26（9）：85-88.

[收稿日期：2019-09-25]