祛風解毒活絡湯治療周圍性面癱的療效

靳元海

摘要：目的? 觀察祛風解毒活絡湯治療周圍性面癱的臨床療效。方法? 選取2018年3月～2019年3月在新泰市中醫(yī)醫(yī)院腦病科治療的74例周圍性面癱患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合祛風解毒活絡湯治療，比較兩組治療總有效率、臨床癥狀消退時間、治療前后臨床癥狀評分、面神經(jīng)功能評分及臨床不良反應。結果? 觀察組治療總有效率為94.59%，高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組耳后疼痛、面部水腫緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后觀察組臨床癥狀評分低于對照組，面神經(jīng)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結論? 祛風解毒活絡湯治療周圍性面癱臨療效顯著，可有效改善臨床癥狀，促進面神經(jīng)功能恢復，且臨床不良反應少，應用安全可靠。

關鍵詞：祛風解毒活絡湯;周圍性面癱;面神經(jīng)功能評分

中圖分類號：R277.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.053

文章編號：1006-1959（2020）03-0160-02

Effect of Qufeng Jiedu Huoluo Decoction on Peripheral Facial Paralysis

JIN Yuan-hai

（Department of Encephalology，Xintai Traditional Chinese Medicine Hospital，Xintai 271200，Shandong，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of Qufeng JieduHuoluo Decoction in peripheral facial paralysis. Methods? A total of 74 patients with peripheral facial paralysis who were treated in the Department of Encephalology of Xintai Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 cases in each group. The control group was given conventional western medicine treatment， and the observation group was combined with Qufeng Jiedu Huoluo Decoction on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom time， clinical symptom score， facial nerve function score， and clinical adverse reactions of the two groups were compared.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.59%， which was higher than the control group's 81.08%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The relief time of ear pain and facial edema in the observation group were shorter than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; After treatment， the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group， and the neurological function score was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; No serious adverse reactions occurred in either group.Conclusion? Qufeng Jiedu Huoluo Decoction is effective in treating peripheral facial paralysis. It can effectively improve clinical symptoms and promote facial nerve function recovery. It has fewer clinical adverse reactions and is safe and reliable.

Key words：Qufeng Jiedu Huoluo Decoction;Peripheral facial paralysis;Facial nerve function score

周圍性面癱（peripheral facial paralysis）是臨床多發(fā)病，病前多有面部受涼、吹風或外感史，常在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角漏水、進食時食物存積于齒齦間或因說話不便、閉目不全被發(fā)現(xiàn)。常規(guī)西藥治療主要是給予糖皮質激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物等，雖然具有一定療效，但遠期療效與預后的評價不理想。中醫(yī)學在治療該病方面具有一定優(yōu)勢，以辨證論治為依據(jù)，療效確切，安全性較好。本研究結合2018年3月～2019年3月在新泰市中醫(yī)醫(yī)院腦病科治療74例周圍性面癱患者臨床資料，分析祛風解毒活絡湯治療周圍性面癱臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年3月～2019年3月在新泰市中醫(yī)醫(yī)院腦病科治療74例周圍性面癱患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。納入標準：①符合臨床周圍性面癱診斷標準;②發(fā)病3 d以上;③年齡32～68歲。排除標準：①中樞性面癱、由于腫瘤、外傷、手術、脫髓鞘疾病、腦干病變、耳部疾病、糖尿病等引起的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹;②合并心腦血管疾病、肝腎功能嚴重障礙、精神疾病患者。對照組男性20例，女性17例;年齡33～68歲，平均年齡（43.19±7.21）歲。觀察組男性19例，女性18例;年齡32～66歲，平均年齡（42.98±7.07）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予強的松龍片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020123，規(guī)格：30 mg/片）， 1 次/d，30 mg/次;維生素B12片（山西利豐華瑞制藥有限責任公司，國藥準字H14023061，規(guī)格：25 ug/片）， 3次/d，0.5 mg/次。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上聯(lián)合祛風解毒活絡湯（生地黃、大青葉各20 g，羌活、貫眾、赤芍、白芍各15 g，荊芥、川芎、當歸、防風、蒼術各12 g，甘草5 g）治療，用開水煎服，1劑/d，早晚分服，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標? 比較兩組治療總有效率、臨床癥狀消退時間、治療前后臨床癥狀評分和面神經(jīng)功能評分以及臨床不良反應。臨床癥狀評分：癥狀包括耳后疼痛、流淚、面部腫痛、頸強不適，依據(jù)嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0分、1分、2分、3分，評分越高癥狀越嚴重。面神經(jīng)功能評分：參照國家中管局中醫(yī)面癱路徑提供的“癥狀體征量化表”，評價面神經(jīng)功能情況。

1.4療效評定標準? ①痊愈：面部癥狀和體征完全消失，面神經(jīng)支配區(qū)域所有功能正常;②顯效：面部癥狀和體征大部分消失，面部功能輕微障礙，口輕度不對稱;③有效：面部癥狀和體征有所消失，面部功能有明顯的功能減弱但雙側無損害性不對稱;④無效：面部癥狀和體征有加重趨勢，面部靜止不對稱，口僅有輕微運動。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時間比較? 觀察組耳后疼痛、面部水腫緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療后臨床癥狀、面神經(jīng)功能評分比較? 治療后觀察組臨床癥狀評分低于對照組，面神經(jīng)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床不良反應發(fā)生情況比較? 在治療和觀察組期間，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。

3討論

周圍性面癱在中醫(yī)學中屬于“經(jīng)筋”范疇，病機為外邪暴襲，風邪夾濕毒，致使肌膚癱瘓。臨床應以祛風解毒、活血通絡為治療原則。本研究應用的祛風解毒活絡湯，方中柴胡、羌活、荊芥防風、散寒、疏風邪;蒼術燥濕;生地、川芎、當歸祛風、活絡;白芍活血、通絡;大青葉貫眾解毒、祛風。諸藥共奏祛除活絡、運行氣血之功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，祛風解毒活絡湯具有良好的抗病毒作用，同時可有效針對病因，解除外感癥狀，保護神經(jīng)，使癱瘓肌肉快速恢復。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.59%，高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示祛風解毒活絡湯治療周圍性面癱療效確切，總有效率高。同時觀察組耳后疼痛、面部水腫緩解時間均短于對照組，臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合祛風解毒活絡湯，可促進臨床癥狀改善，縮短耳后疼痛、面部水腫緩解時間，進一步減輕臨床癥狀評分，與李輝[5]報道基本一致。治療后觀察組面神經(jīng)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明應用祛風解毒活絡湯可促進面神神經(jīng)功能恢復，提高面神經(jīng)功能評分。此外，在治療和觀察組期間，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，表明臨床應用安全，無嚴重不良反應。

綜上所述，采用祛風、解毒、活絡組方祛風解毒活絡湯治療周圍性面癱療效確切，有助于緩解耳后疼痛、面部水腫癥狀，降低臨床癥狀評分，進一步促進面神經(jīng)功能恢復，安全性較好，可作為臨床治療周圍性面癱的優(yōu)選治療方案。

參考文獻：

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[4]王娟，張桂芳，郭巖.急性期應用糖皮質激素對急性面神經(jīng)麻痹預后的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（21）：17-18.

[5]李輝.祛風解毒活絡湯治療急性期周圍性面癱臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017（3）：169-170.

收稿日期：2019-10-14;修回日期：2019-10-25

編輯/馮清亮