齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效

劉兵

摘要：目的? 觀察齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性。方法? 選擇2018年1月～2019年1月我院診治的早期精神分裂癥患者98例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用奧氮平治療，觀察組采用齊拉西酮，比較兩組治療總有效率、治療前后PANSS評分及不良反應發生情況。結果? 觀察組治療總有效率為93.87%，高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理癥狀評分、總評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為8.16%，低于對照組的20.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 齊拉西酮治療早期精神分裂癥療效優于奧氮平，有助于緩解臨床癥狀，降低PANSS評分，臨床不良反應少，用藥安全。

關鍵詞：齊拉西酮;奧氮平;早期精神分裂癥;安全性

中圖分類號：R749.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.042

文章編號：1006-1959（2020）03-0136-02

Efficacy of Ziprasidone and Olanzapine in Early Schizophrenia

LIU Bing

（Department of Psychiatry，Hefei Fourth People's Hospital，Hefei 230022，Anhui，China）

Abstract：Objective? To observe the efficacy and safety of ziprasidone and olanzapine in the treatment of early schizophrenia.Methods? A total of 98 patients with early schizophrenia diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 49 cases in each group. The control group was treated with olanzapine， and the observation group was treated with ziprasidone. The total effective rate， the PANSS score before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 93.87%， which was higher than 79.59% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive symptom score， negative symptom score， general pathological symptom score， and total score were lower in the two groups after treatment before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.16%， lower than 20.41% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Ziprasidone is better than olanzapine in the treatment of early schizophrenia. It can help relieve clinical symptoms， reduce PANSS score， have fewer clinical adverse reactions， and be safe to use.

Key words：Ziprasidone;Olanzapine;Early schizophrenia;Safety

精神分裂癥（schizophrenia）是一種常見精神類疾病，表現為患者的認知能力、思維情感、知覺和行為等障礙，發病時可能會出現攻擊他人或自殘等行為，嚴重威脅患者自身安全以及他人安全。目前，其發病機制尚不完全清楚，臨床主要遵循早診斷、早治療的原則，以改善患者生活質量及預后。齊拉西酮與奧氮平均為第二代抗精神藥物代表藥物，可改善早期精神分裂癥患者臨床癥狀，有一定的療效。但兩種藥物的臨床應用安全性存在差異，且患者遠期治療效果存在爭議[1]。本研究結合2018年1月～2019年1月我院診治的98例早期精神分裂癥患者臨床資料，分析齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效、安全性及預后，以期為臨床早期精神分離癥治療提供一定的參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年1月～2019年1月在合肥市第四人民醫院診治的98例早期精神分裂癥患者臨床資料，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。納入標準：①均符合早期精神分裂癥診斷標準;②年齡18～60歲。排除標準：①嚴重的心肺、肝腎功能障礙;②對本研究藥物過敏。對照組男性27例，女性22例;年齡20～59歲，平均年齡（34.56±5.34）歲;病程4～20個月，平均病程（11.02±2.33）個月。觀察組男性29例，女性20例;年齡18～60歲，平均年齡（35.01±5.11）歲;病程4～21個月，平均病程（10.87±2.26）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用奧氮平片（北京生物科技有限公司，國藥準字H20041079，規格：10 mg/片）口服，? ? 1次/d，10 mg/次。

1.2.2觀察組? 采用齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20070078，規格：20 mg/片）口服，2次/d，20 mg/次，兩組均連續治療1個月。

1.3觀察指標? 比較兩組治療總有效率、治療前后PANSS評分及臨床治療不良反應。PANSS評分包括陽性癥狀評分7～49分、陰性癥狀評分7～49分、一般病理癥狀評分16～112分、總評分，評分越低，臨床不良表現越少。

1.4療效評定標準? 臨床療效參照卡爾加里抑郁量表（CDSS），評估包括抑郁情緒、自我貶低、絕望感、晨間抑郁、自殺觀念、病理性罪感等。①顯效：患者CDSS評分降低>50%，對睡眠和工作無明顯影響;②有效：患者CDSS評分降低30%～50%，對睡眠、工作有輕度影響;③無效：CDSS評分改善<20%，對工作和睡眠造成嚴重影響[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 使用SPSS 24.0統計軟件包進行分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后PANSS評分比較? 治療后兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理癥狀評分、總評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率比較? 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年精神分裂癥發生率呈不斷上升趨勢，因其發病機制尚不完全明確，臨床缺乏特異性治療方案。早發現、早治療是提高臨床治療效果，改善預后的關鍵。目前臨床常采用奧氮平治療，該藥為噻吩苯二氮卓類衍生物，其主要針對5-HT受體進行阻斷，但容易發生消化道不良反應、血脂升高，增加心血管疾病加重的風險[3]。而齊拉西酮是一種吲哚類衍生物，針對5-HT受體具有拮抗作用，針對組胺H1受體表具有較高的親和力，且不會造成患者出現心血管疾病和心血管代謝異常情況[4]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.87%，高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05），提示采用齊拉西酮治療早期精神分裂癥療效較好，與趙元玲[5]研究結論基本相似。同時治療后觀察組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理癥狀評分、總評分，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見齊拉西酮有助于緩解早期精神分裂癥臨床癥狀，降低PANSS評分。此外，觀察組不良反應發生率為8.16%，低于對照組的20.41%，差異有統計學意義（P<0.05），表明采用齊拉西酮治療早期精神分裂癥患者的胃腸道反應低，從而降低了患者的胃腸反應、頭痛等癥狀發生風險，安全可靠。

綜上所述，齊拉西酮治療早期精神分裂癥的療效更優于奧氮平，有助于緩解患者癥狀，其藥理作用決定了其更高的選擇性，且不良反應發生率更低，安全性良好，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]李英杰，張秋云.早期精神分裂癥應用齊拉西酮與奧氮平治療的療效對照分析[J].中國醫藥科學，2014，8（10）：72-73，85.

[2]張振明.卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（中文版）信效度初步分析[J].中國現代藥物應用，2014，（24）：210-211.

[3]段艷平，司天梅，蘇允愛，等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫學雜志，2014，26（1）：5-8.

[4]朱麗榮.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥患者療效對比分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1610-1612.

[5]趙元玲.齊拉西酮與奧氮平治療女性早期精神分裂癥療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（26）：5530-5530.

收稿日期：2019-09-12;修回日期：2019-09-30

編輯/宋偉