70歲以上住院慢性病患者的藥學服務需求

郭百凌　陳海珍　陳志峰　王燕妮　張明娜

摘要：目的? 探討70歲以上住院慢性病老年患者的藥學服務需求，為藥學服務模式優化提供參考。方法 選取2018年8月～2019年8月我院240例住院老年（年齡>70歲）慢性病患者作為研究對象，調查患者疾病類型、對藥師和藥學服務的接受狀況及藥學服務需求。結果? 共240例70歲以上住院的慢性病患者，人均患病種2～7個，平均患病種（3.00±0.85）個，其中高血壓病患病人數最多;240例患者中有35.00%的患者接受過藥師的藥學服務，接受藥學服務的內容主要以用藥咨詢、藥物推薦為主（27.50%），其次為藥品配伍禁忌、藥品不良反應及相關處理措施、藥品存管方法。用藥的藥物服務需求主要以特殊藥物及相關疾病的教育為主（80.83%），其次為常見藥不良反應的應對、漏服藥品的應對、變質藥物的辨識、用藥后的療效評估、錯服藥物的處理、優化用藥方案。結論? 70歲以上住院慢性病患者存在多種慢性病并存現象，藥學服務接受率較低，應加強藥物及相關疾病的普及教育，提高臨床藥師綜合素質，不斷完善藥物服務模式，以提升患者用藥遵醫性，進而優化疾病治療效果。

關鍵詞：慢性病;老年患者;藥學服務需求

中圖分類號：R95? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.038

文章編號：1006-1959（2020）03-0125-02

Demand for Pharmacy Services in Patients with Chronic Diseases Over 70 Years of Age

GUO Bai-ling1，CHEN Hai-zhen2，CHEN Zhi-feng3，WANG Yan-ni1，ZHANG Ming-na1

（Department of Pharmacy1，Department of Respiratory and Critical Care Medicine2，Department of Medical Affairs3，

Ningxia Third People's Hospital，Yinchuan 750021，Ningxia，China）

Abstract：Objective? To explore the pharmaceutical service needs of elderly patients with chronic diseases inpatients over 70 years of age， and to provide a reference for the optimization of pharmaceutical service models. Methods? A total of 240 elderly patients （aged> 70 years） with chronic diseases in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects， and the types of diseases， the acceptance of pharmacists and pharmaceutical services， and the demand for pharmaceutical services were investigated.Results? A total of 240 patients with chronic diseases over 70 years of age were hospitalized with an average of 2 to 7 disease types per person （3.00±0.85）， of which the number of patients with hypertension was the largest; 35.00% of 240 patients The content of pharmacist services for pharmacists is mainly drug consultation and drug recommendation （27.50%）， followed by drug compatibility taboos， adverse drug reactions and related treatment measures， and drug storage methods. The demand for medication service for medications is mainly education on special medications and related diseases （80.83%）， followed by coping with common adverse reactions to medications， coping with missed medications， identification of spoiled medications， evaluation of curative effects after medications， and wrong medication treatment and optimization of medication plan.Conclusion? There are many chronic diseases coexisting in patients with chronic diseases over 70 years of age， and the acceptance rate of pharmacy services is low. It is necessary to strengthen the universal education of drugs and related diseases， improve the comprehensive quality of clinical pharmacists， and continuously improve the drug service model to improve the compliance of patients，thereby optimizing the effect of disease treatment.

Key words：Chronic disease;Elderly patients;Demand for pharmaceutical services

慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病），具有起病隱匿、長期不能自愈或不能被治愈的特點，主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等疾病[1]。伴隨我國老齡化社會進程的推進，慢性病在老年患者群體中所占比例不斷增加。老年慢性病患者年紀大、治療依從性差、需長期堅持服用治療相關疾病藥物品種多，且多采用聯合用藥，用藥的復雜性有可能進一步增加患者的不合理用藥，影響疾病治療效果[2]。有研究表明[3]，加強老年慢性病的藥學服務可糾正不合理用藥、延緩疾病發展、降低住院率及費用。本研究探討70歲以上住院慢性病老年患者的藥學服務需求，為藥學服務模式優化提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象 選取2018年8月～2019年8月寧夏第三人民醫院240例住院老年（年齡>70歲）慢性病患者作為研究對象，其中男126例，女114例;年齡70～84歲;平均年齡（78.46±5.31）歲;文化程度：初中、高中152例，大專及大學以上14例，小學43例，文盲31例;婚姻狀況：已婚172例，喪偶68例;家庭經濟收入：2000～5000元156例，>5000元79例，<2000元5例。

1.2方法? 采用問卷調查方法，內容包括：一般信息（性別、年齡、文化程度、家庭經濟收入）、疾病類型、對藥師及藥學服務的接受狀況與對藥物服務的需求。共發放出322份問卷，回收287份，有效240份，有效回收率為74.53%。

1.3統計學方法? 利用Excel 2007與SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料以（n，%）進行描述。

2結果

2.1患者疾病類型分析 共 240例70歲以上住院的慢性病患者，人均患病種2～7個，平均患病種（3.00±0.85）個，其中高血壓病患病人數最高，排前10位疾病分布具體見表1。

2.2對藥師及藥學服務的接受狀況分析? 共240例70歲以上住院的慢性病患者，有35.00%（84/240）患者接受過藥師的藥學服務，接受藥學服務的內容主要以用藥咨詢、藥物推薦為主，占27.50%，其次為藥品配伍禁忌、藥品不良反應及相關處理措施、藥品存管方法，見表2。

2.3用藥方面的藥物服務需求? 用藥的藥物服務需求主要以特殊藥物及相關疾病的教育為主，占80.83%，其次為常見藥不良反應的應對、漏服藥品的應對、變質藥物的辨識、用藥后的療效評估、錯服藥物的處理、優化用藥方案，見表3。

3討論

3.1住院慢性病患者藥學服務需求現狀? 本研究結果顯示，共240例70歲以上住院的慢性病患者，人均患病種2～7個，平均患病種（3.00±0.85）個;慢性病種以高血壓、骨質疏松、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、骨關節炎為主，且多種慢性病并存。有35.00%的患者接受過藥師的藥學服務，接受藥學服務的內容主要以用藥咨詢、藥物推薦為主，其次為藥品配伍禁忌、藥品不良反應及相關處理措施、藥品存管方法;而用藥的藥物服務需求主要以特殊藥物及相關疾病的教育為主，其次為常見藥不良反應的應對、漏服藥品的應對、變質藥物的辨識、用藥后的療效評估、錯服藥物的處理、優化用藥方案。因此，提供藥學服務應從老年人特點出發，如老年人健忘、記憶力減退、器官功能衰退藥物吸收、代謝發生改變、依從性差等，加強用藥干預，提升老年患者對疾病認知度、糾正錯誤行為、優化治療效果。

3.2住院慢性病患者藥學服務需求建議? 藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾（包括醫護人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，實現改善和提高人類生命質量的理想目標[4]。通過本研究調查結果，為完善藥學服務可采用如下幾種方法：①重視老年患者整體健康狀況，了解老年患者的疾病特點，加強藥物及相關疾病的普及教育，包括常見藥物不良反應的應對、漏服忘服藥物的應對、變質藥物的辨識，并及時與醫師或臨床藥師聯系改進用藥方案，努力提高患者對疾病認知度及用藥依從性，最大限度實現藥物治療的有效性。②提升臨床藥師綜合素質，提高患者對臨床藥師的認可及對藥學服務的需求。本研究中患者的藥物服務接受率較低，間接提示臨床藥師素質難以滿足患者需求，故藥師在實踐中應加強學習，不但熟悉藥物知識，同時應熟悉和掌握慢性病相關知識，從疾病治療預防入手，不斷提升自身素質，才能提高患者對藥學服務的滿意度與信任度，繼而提供持續性藥學服務工作。③開展多元化的藥學服務活動，幫助患者建立健康生活方式，實現有效的自我監督，最大限度的滿足老年慢性病患者的主觀需求。

參考文獻：

[1]劉盼盼，王紅妹，郭岸英.以社區為基礎的常見慢性病疾病管理[J].中華醫院管理雜志，2010，26（3）：207-209.

[2]徐玲，孟群.第五次國家衛生服務調查結果之二-衛生服務需要、需求和利用[J].中國衛生信息管理雜志，2014，11（3）：193-194.

[3]江麗姣，于倩倩，尹文強，等.我國居民慢性病變化趨分析-基于國家五次衛生服務調查報告[J].中國衛生事業管理，2018，35（11）：874-876.

[4]黃元楷，陳莉莉，冷美玲，等.我國基層醫療機構藥學服務現狀及問題研究（一）：研究簡介及藥學服務基本條件分析（2018藥事管理年會）[A]//2018年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨學術研討會論文集[C]，2018.

收稿日期：2019-10-11;修回日期：2019-11-20

編輯/杜帆