乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷研究

許凱麒

【摘要】 目的 探究乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷效果。方法 65例乳腺腫瘤患者為研究對象， 均行乳腺腫瘤冰凍切片檢查和石蠟切片檢查， 并將石蠟切片檢查作為診斷金標準， 對比診斷結果。結果 65例患者中， 良性乳腺腫瘤患者42例（64.62%）， 其中， 纖維瘤患者18例（42.86%）， 囊腫患者15例

（35.71%）， 葉狀腫瘤患者9例（21.43%）;惡性乳腺腫瘤患者23例（35.38%）， 其中， 浸潤性癌患者12例（52.17%）， 浸潤性小葉癌患者8例（34.78%）， 導管內癌患者3例（13.04%）。冰凍切片的診斷準確率為95.38%， 漏診率為4.76%， 誤診率為4.35%， 石蠟切片的診斷準確率為100.00%， 漏診率為0， 誤診率為0。冰凍切片和石蠟切片的診斷準確率、漏診率、誤診率對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷在臨床中具有較高的應用價值， 與石蠟病理診斷結果相比極為相近， 該種診斷方式在臨床中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 乳腺腫瘤;冰凍切片;石蠟切片;病理診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.025

近年來乳腺腫瘤疾病在臨床中已經達到了較高的發病率， 并且發病率每年都在上升。乳腺腫瘤具有良惡性之分， 惡性乳腺腫瘤仍然需要通過外科切除手術進行治療， 在某種程度上來說外科手術會使得女性乳房的完整性受到損害。近年來隨著醫療技術的不斷發展， 保乳術在臨床中得以應用， 可使女性的乳房得以保存， 但是無法掌握乳腺腫瘤的良惡性， 無法做出更加精準的手術治療方案， 而此時通過手術中冰凍切片診斷， 在一定程度上得以掌握乳腺腫瘤的良惡性， 并對進一步制定手術治療方案有著重要意義[1]。術中冰凍切片病理診斷在乳腺腫瘤手術中應用可為臨床制定手術治療方案、確定手術范圍提供重要參數。因此， 本文主要對乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷進行實驗研究， 下文將對探究結果進行詳細報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次實驗選取2018年1月～2019年

3月65例乳腺腫瘤患者為研究對象。其中， 年齡22～60歲， 平均年齡（41.65±6.66）歲;病程1～8年， 平均病程（4.58±1.22）年;左側乳腺腫瘤患者34例（52.31%）， 右側乳腺腫瘤患者31例（47.69%）。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 患者均符合乳腺腫瘤相關診斷標準， 均已確診為乳腺腫瘤;患者均為單側發病;本次實驗已經獲得患者及家屬同意， 并簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 其他部位存在惡性腫瘤的患者;無法進行手術以及完成相關檢查的患者;病例資料不全的患者;無法進行正常溝通的患者。

1. 3 方法 全部患者均能夠接受外科手術治療， 患者在手術期間仍將乳腺腫塊徹底切除， 切取新鮮腫塊組織， 直徑1.4～4.3 cm， 根據患者病變的具體情況， 由核心部位完成取材， 若患者的送檢組織標本直徑<2.5 cm應全部取材， 若直徑>2.5 cm時， 應適當選取2～3塊組織完成檢查， 檢查前應仔細確認標本， 確認無誤后進行冰凍切片病理診斷。

冰凍切片病理診斷， 將采集的標本放置于冰凍切片機內， 并將其溫度等參數進行調整， 設置溫度為-25℃， 冷凍時間為2～3 min， 迅速將標本組織冷凍成硬塊， 同時完成切片， 切片厚度為4 μm， 使用甲醇進行固定， 完成HE染色， 并且在顯微鏡下完成相應觀察。

石蠟切片病理診斷， 使用常規固定液對標本進行固定， 使用100%、85%、75%濃度的乙醇溶液對標本進行脫水， 每層脫水的時間約控制為 1 h， 將脫水后的標本浸入低溫石蠟及高溫石蠟中， 隔日使用純石蠟完成包埋處理， 隨后將標本放置切片機中， 切片厚度為

4 μm， 將石蠟切片放置于載玻片， 將殘余的水分吸干， 放置恒溫箱內完成烘干， 控制恒溫箱溫度為60℃， 完成完成HE染色， 隨后進行封片與顯微鏡下進行觀察。

1. 4 觀察指標 將石蠟切片檢查作為診斷金標準， 對比石蠟切片和冰凍切片的診斷準確率、漏診率、誤診率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 石蠟切片病理診斷結果 65例患者中， 良性乳腺腫瘤患者42例（64.62%）， 其中， 纖維瘤患者18例（42.86%）， 囊腫患者15例（35.71%）， 葉狀腫瘤患者9例（21.43%）;惡性乳腺腫瘤患者23例（35.38%）， 其中， 浸潤性癌患者12例（52.17%）， 浸潤性小葉癌患者8例（34.78%）， 導管內癌患者3例（13.04%）。

2. 2 冰凍切片及石蠟切片的病理診斷結果 冰凍切片的診斷準確率為95.38%， 漏診率為4.76%， 誤診率為4.35%。見表1。

2. 3 兩種診斷方式的診斷準確率對比 冰凍切片和石蠟切片的診斷準確率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 4 兩種診斷方式的漏診率和誤診率對比 冰凍切片和石蠟切片的漏診率和誤診率對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

乳腺腫瘤是婦科臨床中極為常見的一種腫瘤疾病， 在臨床中具有較高的發病率， 若患者為乳腺惡性腫瘤， 未經過有效確診， 可使患者疾病進一步惡化， 可極大威脅患者的生命安全。近年來， 乳腺腫瘤發病朝年輕化趨勢發展， 而患者通常情況下有著保乳的需求， 因良性腫瘤與惡性腫瘤在手術過程中對病變的范圍切除有所差異， 為了進一步提高手術治療效果， 手術中應準確判斷乳腺腫瘤的種類和性質， 單憑肉眼觀察無法確定乳腺腫瘤的性質， 因此， 通過術中冰凍切片病理診斷可為患者手術治療提供依據[2， 3]。

術中冰凍病理切片診斷在指導乳腺腫瘤手術中具有著重大意義， 石蠟切片診斷需要較多的標本， 且受到時間限制， 冰凍切片病理診斷取材數量相對較少， 并具有操作簡單， 獲得結果快的特點， 能夠在手術中為患者制定治療方案提供依據， 可及時幫助醫師了解乳腺腫瘤的性質， 并確定手術范圍防止因初次手術切除范圍不足而造成二次手術， 若進行二次手術會進一步對患者的機體造成損傷， 影響患者康復， 但由于冰凍切片在臨床應用過程中仍然會存在一定誤診和漏診， 使診斷結果受到影響， 在進行冰凍切片診斷后仍需要完成石蠟病理切片檢查[4-6]。冰凍切片病理診斷在手術應用過程中， 要求短時間內獲得檢驗結果， 另外， 若手術醫師在操作過程中針對標本取材部位， 取材數量不符合標準， 均能夠導致結果出現差異， 在應用過程中切不可盲目追求診斷速度， 醫師應重點觀察取材的角度， 使質量得以保證， 避免丟失病灶組織， 可有效降低誤診的發生率， 在進行冰凍切片診斷過程中染色技術、冰凍技術、冰凍切片的厚度均可對檢測結果產生影響[7]。若在進行冰凍診斷過程中， 病理醫師由于經驗不足， 在制作冰凍切片時無法使其的嚴謹性和準確性得以保證， 也會影響診斷結果。這就要求病理醫師在進行切片時應格外注意， 并且保證切片著色均勻， 色彩分明， 并且不斷提高冰凍切片的質量， 在保證短時間操作的前提下， 保持切片質量， 應加強醫務人員的相關操作水平， 應要求兩名病理醫師共同檢查， 以保證結果的診斷準確性[8]。

綜上所述， 乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷在臨床中具有較高的應用價值， 值得推廣。

參考文獻

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[4] 時妍妍， 唐萬鵬. 乳腺腫瘤冰凍切片與石蠟切片病理診斷準確率的比較分析研究. 中國醫藥指南， 2016， 14（7）：103-104.

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[6] 梁靜. 乳腺腫瘤冰凍切片與石蠟切片病理診斷準確率的比較分析研究. 系統醫學， 2018， 3（21）：42-44.

[7] 鄧志勇. 142例乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷分析. 現代腫瘤醫學， 2014， 25（4）：341-342.

[8] 郭梅， 王玉香， 李寶慧. 496例乳腺疾病冰凍切片病理診斷分析. 腫瘤基礎與臨床， 2016， 24（4）：48-49.

[收稿日期：2019-08-02]