精細化管理在控制醫院運營成本中的應用及價值分析

翁偉

摘 要：隨著醫療行業繁榮發展，患者就醫成本也開始提高。醫院實行精細化管理，可以帶動醫院經濟，防止醫院運營發展出現不平衡。從精細化管理入手，為我國醫院管理工作科學化和規范化提出建議。

關鍵詞：精細化管理;運營成本;醫院

文章編號：1004-7026（2020）03-0115-02 ? ? ? ? 中國圖書分類號：R197.322 ? ? ? ?文獻標志碼：A

科學合理的內部控制和經濟活動控制是精細化管理的精髓。精細化管理的目的是通過最小的成本投入創造最大的價值。精益化管理的本質是通過管理生產環節形成精益思想的運營理念和管理模式。醫院作為類似企業的一種運作模式，同樣適用于精益化管理。精細化管理是醫院落實醫療成本目標和實現預算的有利保證。要摒棄陳舊的管理理念，著力推進醫院管理觀念的轉變[1]。

1 ?醫院運營成本精細化管理的價值

醫院運營成本精細化管理按照既定的成本目標嚴格計算、考核、監督醫療過程中的一切耗費，在醫院各環節以成本控制為目標，有利于提高醫院的經濟效益，并且能夠使患者受益。醫院上級管理部門以成本精細化管理為價格信號進行決策，保證了醫院局部和整體利益的一致性。運營成本精細化會不斷改善醫院財務管理狀況，使醫院管理方式朝著更加良好的方向發展，促使醫院管理水平不斷提高[2]。

2 ?醫院運營成本管理的現狀分析

2.1 ?運營成本上漲加快，增大醫院運營風險

近年來，醫院在分級診療、藥品零加成的政策下，利潤開始下滑，逐漸虧損經營。在物價上漲的同時，醫院和藥品生產機構的各項成本隨之上漲。對于設備投入及內部花銷來說，運營成本影響著醫院正常運營。醫院在經營的同時，要向社會提供基本醫療服務，必須在社會效益和經濟效益之間找到平衡點。醫院的主要收入來源于業務收入，包括看病、醫療設備使用、保健康復等。如果醫院的運營成本上升，將給醫院發展帶來很多運營風險。為了使醫院更好地發展，運營成本上漲問題需引起重視。

2.2 ?基礎工作與信息化薄弱，成本管理效率偏低

目前，醫院管理者對成本核算和管理機構不夠重視，導致醫院財務和管理機構不完善，成本核算在管理部門和財務部門之間無法聯通，弱化了財務部門的作用。醫院內部相互之間的關系不能相互協調配合，影響成本核算和管理效果。在成本管理時，醫院通常只是以科室營利為評價指標，有很大的缺漏。

3 ?醫院采用精細化模式加強運營成本管理的對策建議

3.1 ?實施全成本核算，降低醫院運營成本

采用專業的經營管理和成本核算方法，能夠增加醫院的經濟效益，在此基礎上帶動醫院社會效益的提升。醫院可以從以下幾方面改善運營成本。一是實施全面預算管理，做好營運成本分析與預測。二是經過充分可行性論證，利用核算結果指導經濟管理決策。三是下達成本計劃，對各類成本消耗實施控制。四是建立嚴格的資金授權批準制度，加強支出申請、審批、支付等環節管理。五是充分利用信息平臺技術，建立健全成本管理網絡。

實施全成本核算是為了構建全面的成本管理思維。從醫院整體運營的視角宏觀分析并控制成本，可以為決策者提供精確的成本控制支持。通過成本核算，可以對項目執行情況進行檢查監督，對績效進行公平考量，形成有效的管理體系，從而持續降低成本。

3.2 ?健全內控制度，為精細化管理奠定基礎

醫院要根據具體經營情況實施財務支出的內控制度。一是強化管理者的內控意識，將財務支出內控制度與實踐相結合，激發全體醫院工作人員的主人公意識。二是要重視醫院財務工作人員的工作環境，營造積極的財務管理氛圍。醫院財務支出內控系統要和管理需求相得益彰。財務人員要明確自己的責任和義務，依法做事，提高內控制度效率。三是在一些關鍵崗位設置定期輪崗，通過工作交接更加清晰地發現工作中存在的問題，方便后續工作開展。建立相關授權批準制度，明確授權批準的層次范圍、程序責任等。涉及重大金額項目或業務，要進行集體討論決議。

內部控制涉及全方面控制。只有全員上下統一認識，建立健全單位內控制度，財務科落實具體操作，各部門各科室職工共同組織實施，各崗位職責和權限明確分工，人盡其責、物盡其力，權權制衡、相互制約，才能健立有效的醫院內部控制制度，改善醫院經營管理，促進醫院健康發展。在醫院各部門、各崗位的相互制約和相互監督下，保證醫院財產安全、完整和有效使用。

3.3 ?加強風險管控，降低運營中的風險因素

醫院在日常經營時，要加強風險管控，降低運營中的風險因素。切身考慮到醫院所處的情況，建立相應的風險防范機制。預估可能出現的財務風險，設計相關防范措施。在媒體報道相關財務信息時，要確保報道內容不弄虛作假，使公眾能夠明確了解醫院的財務情況。醫院管理者要從實際出發，明確醫院定位和發展方向，切實打造醫院文化，營造積極向上的工作氛圍。

3.4 ?優化工作流程，加強對主要經濟活動的控制

醫院工作流程優化，可以提升患者滿意度，提高醫院的社會效益。醫院的每個流程環節都要從病人需求的角度出發，符合病人的期望。要讓患者在最短的時間內享受最便捷的醫療服務。

醫院可以從以下方面入手。一是實施“先診療，后結算”服務。對重癥急診患者及“三無”患者，醫院要以患者生命為首，為重癥患者開辟綠色通道。在急診時，患者可以先繳納押金，待治療結束后再全部付清款項。二是實施分診服務。很多患者在就診時容易盲目掛號就診，退號、換號極為浪費時間。醫院應在大廳設置專門提供咨詢的人員，引導患者準確就醫。三是重視關鍵環節，突破關鍵環節。優化與病人相關流程，如門診、急診、入（出）院流程等，尋求省時高效的方案。四是審批、管理等流程要由專門人員負責。設置醫院管理的宗旨理念，根據醫院使命，將各項審批劃歸相應部門進行管理，避免管理滯后的問題。由醫院管理者牽頭，定期召集有關部門管理人員進行研究探討，解決工作流程中存在的問題。

4 ?結束語

精細化管理需要醫院全體員工的共同努力。只有醫院全體員工上下一心，方可促進醫院得到更好的建設與發展。充分利用和合理配置現有醫療資源和設施，降低醫院成本，提高工作效率，使病人醫療費用得到有效控制。

精細化管理是提高醫院管理水平的重要途徑。要采用全成本核算系統，加強醫院精細化管理。采用精細化成本管理，可以改善醫院經濟管理觀念，加強醫院醫療人員成本意識，提高醫療價格管理水平，減少浪費，進而提高醫院核心競爭力，打造群眾滿意的醫院形象。

參考文獻：

[1]張巧華.全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用探討[J].今日財富（中國知識產權），2019（1）：143.

[2]高雁，劉曉蘋，胡楊.以全成本為重點的醫院財務精細化管理策略[J].管理觀察，2019（21）：167-168.