口吃困擾

到目前為止，口吃的發生機制仍然是個謎。

口吃是指說話時以言語中斷、重復、不流暢為主要癥狀的語言障礙，在兒童中比較常見，一般都是在5歲前形成，也最容易在幼兒期矯正，如果不及時矯正，則可能伴隨終身。不同的人，口吃的方式也不一樣。從根源來說，口吃主要有3種：語言性口吃、顯性口吃和隱性口吃。

所謂語言性口吃，即3～12歲的兒童口吃患者，從專業上來看，他們還算不上真正的口吃者，只是語言上有明顯的口吃現象，心理上幾乎還沒有任何問題，這是口吃發生的最原始狀態，也是實踐中最容易矯正的一類口吃者。

而顯性口吃是語言上有明顯的口吃問題，同時心理問題也形成了，表現在語言和心理兩個方面。這是實踐中最常見的一種類型，大部分的口吃患者都屬于這種類型。

隱性口吃者在實踐中比較少見，主要體現在女性身上，男性比較少，其主要特征就是語言上口吃不明顯，口吃主要表現在口吃者的心理方面，即心理問題很嚴重，語言問題比較輕。

關于口吃的發生機制，學界主要有4種看法：遺傳因素、疾病原因、心理因素以及器官異常。

一些研究表明，父母都口吃，孩子有60%的可能出現口吃。同時，小孩在患了百日咳、流感、麻疹、猩紅熱或大腦外傷以后，大腦功能受損，也容易發生口吃，時間久了便可形成習慣。

心理因素也是口吃發生的重要原因，兒童在受到驚嚇、嚴厲的訓斥懲罰；突然而強烈的精神打擊；遇到環境變化，如上幼兒園、與陌生人相處時就容易產生緊張和膽怯情緒，說話時就會結結巴巴，時間一久就會形成口吃。

語言神經中樞發育不良或受到損傷以后，會造成功能性障礙，即與發音、對語言的理解甚至讀書寫字有密切關系的神經系統會發生障礙，導致發音器官出現抽搐性運動與肌肉痙攣，出現口吃。

除了這些器官的異常，學界認為，腦功能和腦結構的發育異常可能會對口吃起到更重要的作用。

在口吃的腦機制問題上，還有一個重要的爭論。有人認為，口吃者的腦機制異常主要反映了其發音前的準備不足，而另一些人則認為，口吃者的腦功能異常跟其發音器官的運動協調性異常有關。

學界提出過大腦半球言語功能偏側化異常假設。但近期，發展性口吃的神經成像研究在支持這一假設的同時，還發現負責言語監控的額葉系統和負責言語運動控制的額葉系統與皮層下腦結構存在功能失調，這可能損害言語產生時的精確時間控制。

口吃不是某種單獨的因素造成的。在進行口吃矯正之前，一定要明確有無器質性病變，只有將原始的病因及器質性病變糾正以后，才能有效地矯正口吃。