不痛的腎結石，有時更可怕

一般人得了腎結石，最典型的癥狀是疼痛和尿血。那是不是不痛就沒事了呢？實際上，對于不痛的腎結石，也不能掉以輕心。

南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任劉存東提醒說，有部分腎結石患者沒有明顯的癥狀，甚至已引起腎功能損害仍無感覺。如果腎結石早期沒有被重視，失去最佳治療時機，這是很可怕的，若合并感染恐還有致命危險。

溫先生就是這樣的例子。入院時他左側輸尿管多發結石，造成尿路梗阻引起腎積水，自述一直以來沒有癥狀，直到年初體檢才發現左腎結石。入院后發現長期腎積水引發左腎實質高度破壞，腎臟比正常的大了兩倍多，腎臟泌尿功能基本喪失。經進一步檢查確認溫先生左腎無功能后，為避免感染，醫生們討論決定為其切除左腎。

腎結石為何會引起疼痛

劉存東說，腎結石出現疼痛，主要是由于結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結石排出，輸尿管會發生劇烈蠕動，于是出現絞痛。有的患者發生腎絞痛后，通過鎮痛的藥物，緩解輸尿管痙攣，可使腰痛減輕或消失，但此時結石往往仍在體內。還有的患者像溫先生這樣，這種一直都沒有癥狀的、不疼的腎結石其實更可怕。因為有些患者的腎結石不活動，又沒有梗阻和感染，這種情況往往容易被忽視，長期影響健康而“傷人于無形”。

哪些情況下腎結石“不痛”

以下這些情況可能會出現腎結石不痛的現象：

1.結石體積不大，且沒出現梗阻癥狀。這種情況下患者可能沒有腰痛不適，病情一般也不嚴重。但隨著結石的逐年增大，病情在不知不覺中加重。

2.結石體積較大，但沒出現梗阻癥狀。

3.結石出現慢性梗阻，腎積水緩慢加重。這種情況下患者大多未能感覺到腰痛不適，隨著腎積水的加重，可能錯失了最好的治療時機。

4.腎臟功能嚴重受損或喪失，對疼痛的敏感性明顯下降或消失，也可能不會出現疼痛癥狀。

5.部分輸尿管結石，急性期過后也可能沒有明顯的腰痛癥狀。但由于結石的存在，造成輸尿管梗阻部位的息肉增生、輸尿管狹窄及梗阻部位以上輸尿管的擴張和腎積水。

很多不疼的患者發現自己有結石時，結石往往已經較大，腎功能已被嚴重損害，合并感染，還有誘發泌尿系腫瘤的可能，嚴重影響健康及生活。劉存東提醒，定期體檢很重要，至少每年進行一次B超檢查是不可少的。發現有結石應立即到正規醫院求助于泌尿外科醫生，定期接受隨診復查。