康復新液聯合龍珠軟膏促進肛瘺術后創面愈合臨床觀察

王金雙，成海琴

（江蘇省如東縣中醫院肛腸科，江蘇 如東 226400）

由于肛門直腸復雜的生理功能及特殊的解剖結構，肛瘺術后創面難以保持干燥、清潔，易聚集菌群，出現分泌物，延長創面愈合時間，增加創面疼痛，影響術后肛門功能恢復［1-2］。本研究用康復新液聯合龍珠軟膏促進肛瘺術后創面愈合效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院2018年12月至2020年2月收治患者，按隨機數字表法分為兩組各34例。觀察組男22例，女12例；年齡20～68歲，平均（44.73±3.69）歲；病程10～21個月，平均（15.37±1.45）個月。對照組男23例，女11例；年齡21～68歲，平均（44.59±3.71）歲；病程10～22個月，平均（15.50±1.39）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《實用外科學》（第4版）［3］中關于肛瘺相關診斷標準，為單純低位肛瘺，臨床表現為肛周出現流膿、腫痛，急性發作時有發熱，直腸指診可觸及內口、結節、凹陷，生命體征穩定，無手術禁忌證，簽署知情同意書。

排除標準：合并其他組織器官嚴重疾病，既往存在肛瘺手術史，合并混合痔、直腸腫瘤等疾病，妊娠期或哺乳期，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均于肛瘺切除術后用止血海綿壓迫創面，對創面進行包扎及固定，術后第1天開始換藥，換藥時清創及消毒創面。取龍珠軟膏（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字Z10950017）涂抹于引流條上后納入肛門內，將剖面完全覆蓋，用無菌敷料包扎，膠布固定。1日2次，使用3天后改為1日1次。

觀察組加用康復新液濕敷。于創面均勻噴灑康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834），以不滴水為宜，另外敷4層無菌干紗布，1日換藥2次，3天后改為1日1次。

兩組均連續治療14天。

3 觀察指標

創面相關指標：包括愈合時間、新生上皮出現時間、創面面積縮小率。

創面分泌物情況及水腫評分：將分泌物滲透紗布數作為評分標準。未見分泌物為0分，未滲透1塊紗布為1分，已滲透1塊紗布為2分，滲透紗布數2塊以上為3分。依據創緣顏色及腫脹情況評估創緣水腫，無水腫為0分，創緣略紅微腫為1分，創緣色紅、水腫明顯為2分，創緣暗紅、水腫范圍廣泛為3分。

4 療效標準

癥狀及體征消失，創面愈合為痊愈。癥狀及體征明顯改善，創面未完全愈合為好轉。癥狀及體征無好轉，創面可見分泌物為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組創面相關指標比較見表2。

表2 兩組創面相關指標比較 （±s）

表2 兩組創面相關指標比較 （±s）

組別 例 創面愈合時間（d）新生上皮出現時間（d）創面面積縮小率（%）分泌物評分（分）水腫評分（分）觀察組 34 20.36±5.14 7.24±1.55 88.57±12.46 1.22±0.31 0.83±0.02對照組 34 26.39±6.87 12.98±1.83 69.68±18.45 1.89±0.54 1.26±0.59 t 4.098 13.956 4.948 6.274 4.247 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

肛瘺切除術屬開放性手術，但術后易出現創緣水腫、創面出血、肛門疼痛、術后切口延遲愈合等。因術中破壞肛門神經、淋巴回流及術后肛周神經功能反應等，導致肛門括約肌在受到刺激后收縮，出現肛門水腫、疼痛、出血等。加之肛管位置的特殊性，細菌大量繁殖等易增加術后創面感染幾率。

龍珠軟膏中冰片防腐生肌、清熱解毒；爐甘石解毒、斂瘡、止癢；人工麝香消腫止痛、通經活絡，硼砂消腫止痛、清熱解毒，琥珀鎮靜活血，珍珠收斂生肌，人工牛黃清熱解毒，磠砂破瘀消腫［3］。美洲大蠊干燥蟲的乙醇提取物是康復新液主要成分，其含有較為豐富的生物活性物質，可抑菌殺菌，預防創面感染，能夠輔助膠原蛋白及核酸的合成，促進壞死組織脫落及心血管再生，改善局部微循環，加快創面修復，縮短創面愈合時間［4-5］。傷口濕性愈合理論認為細胞的凋亡、受損組織壞死、液化成膿排出體外等是機體維持自身穩定性的正常生理機制，濕潤的環境利于傷口生長［6］。康復新液濕敷聯合龍珠軟膏治療肛瘺術后創面延遲愈合可起到協同作用，能夠除腐生肌、收斂止痛、活血解毒，加快肉芽組織生長，改善創面缺血缺氧狀況，從而促進組織修復及再生。

康復新液濕敷聯合龍珠軟膏可促進新生組織生長，改善創面水腫，減少創面分泌物，促進康復。