溫通針法聯合溫和灸治療周圍性面癱臨床觀察

吳敬欣，柏 強

（1.遼寧中醫藥大學2018級碩士研究生，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫藥大學附屬醫院沈本院區，遼寧 本溪 117000）

周圍性面癱表現為病側前額皺紋消失，眉毛、口角下垂，面部表情肌癱瘓，瞼裂擴大，鼻唇溝平坦，面部向健側牽扯［1］。本研究用溫通針法聯合溫和灸治療周圍性面癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2018年10月至2019年12月遼寧中醫藥大學附屬醫院沈本院區內一科收治患者，隨機分為兩組各31例。對照組男19例，女12例；年齡21～75歲，平均（39.73±5.94）歲；病程1～6天，平均（2.98±1.14）天。觀察組男20例，女11例；年齡20～75歲，平均（39.69±5.89）歲；病程1～6天，平均（3.01±1.11）天。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《周圍性面癱》［2］中診斷標椎；②House BrackmaIl面神經分級為IV～V級；③簽署知情同意書。

排除標準：①伴有心腦血管功能嚴重異常；②由外傷或其他非面神經炎引起的面部神經麻痹；③對研究方法不耐受；④精神疾病；⑤妊娠期或哺乳期。

2 治療方法

兩組均用溫通針法。取風池、翳風、陽白、四白、地倉、下關、合谷、迎香穴，每次取2～4穴，左手切按穴位，右手針刺穴內，候氣至，左手力道加重，右手用力捻按至針下沉緊，針尖小幅度連續輕提重插于針下沉拉著有感應，推弩守氣于針尖頂著有感應時下針沉緊，予以押手關閉法，使針感產生熱感傳至病灶處，守氣留針1min后出針，針孔按壓。以局部不出現發僵發緊感為宜，治療15天。

觀察組加用溫和灸。取患側翳風，用艾條（湖北李時珍中藥飲片有限公司，國藥準字Z20163081）予以灸療，皮膚紅暈且無灼痛為宜，1次15min，治療15天。

3 觀察指標

參照《周圍性面神經麻痹的臨床評估及療效判定標準方案（修訂案）》［3］。面神經功能評分滿分為50分。47～50分為I級，面神經功能正常；35～46分為II級，輕度面癱；25～34分為III級，中度面神經功能障礙；15～24分為IV級，中重度面神經功能障礙；＜15分為V級，重度面癱。

4 療效標準

顯效：口腔含水、飲食功能及眼瞼睜閉功能正常，無流淚，面部運動時正常，活動較好，表情肌力較健側無差異。有效：口腔含水、飲食功能及眼瞼睜閉功能基本正常，表情肌力較健側輕度不對稱，面部運動肌力較健側弱。無效：面部運動肌力及表情肌力均有明顯不對稱。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后面神經功能評分比較見表2。

表2 兩組治療前后面神經功能評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后面神經功能評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 31 25.57±3.19 28.57±4.62 2.975 0.004觀察組 31 25.64±3.12 40.18±6.27 11.560 0.000 t 0.087 8.300 P 0.931 0.000

兩組均未發生暈針、滯針、燙傷、皮膚過敏等。

6 討 論

周圍性面癱屬中醫“面癱”、“口僻”、“中風”范疇。病機為脈絡空虛，風寒侵襲，氣血痹阻、阻滯經絡，筋脈失養。溫通針法可使血液循環、新陳代謝加速，促進面神經興奮，增強肌纖維收縮，減輕面神經的受壓程度，縮短受壓時間。針刺應以不出現發僵發緊感為宜，以免出現面肌痙攣影響恢復［4］。灸法疏風散寒、溫通經絡。艾灸翳風穴熱敏灸感較強，能改變微血管的通透性，從而促進炎癥物質的吸收，改善面部血液循環及組織代謝［5］。

溫通針法聯合溫和灸治療周圍性面癱可提高療效，且安全。