八段錦對慢性心衰竭患者心功能及日常生活的影響

焦銀麗，吳萍萍，董 肖，楊德錢

（1.湖南中醫藥大學2013級本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學2012級本碩連讀生，湖南 長沙 410208；3.重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是眾多心血管事件的終末轉歸［1］，具有高發病率、高死亡率［2］，以往認為患者應少活動，主要以臥床為主，隨著醫學研究的進展，認識到合理的運動可提高心功能，改善生活質量［3］。中國傳統養生運動能調節人體全身陽氣從而有養陽功效，陽氣充足可促進氣血流動。陰陽調和、臟腑經絡通暢，心肺功能增強，可降低心衰發病率［4］。本研究用八段錦治療CHF臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2018年6月到2019年11月重慶市墊江縣中醫院心血管病科住院患者，分為兩組各40例。對照組男19例、女21例，年齡59～75歲、平均（64.32±5.23）歲，病程3～8年，NYHA分級心臟功能Ⅱ級21例、心臟功能Ⅲ級19例。八段錦組男18例、女22例，年齡57～74歲、平均（66.6±6.32）歲，病程3～8年，NYHA分級心功能Ⅱ級19例、心功能Ⅲ級21例。兩組年齡、性別、病程和心臟功能分級比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》CHF診斷準則［5］，知情同意。

排除標準：①年齡50～75歲；②心功能Ⅲ級以上；③影響運動的骨科病；④血糖、高血壓控制不穩，貧血未糾正（Hb≤9g/dL）；⑤嚴重肝腎功能損害，呼吸、血液系統疾病和精神病；⑥3個月內曾參加其他臨床治療。

2 治療方法

兩組均參照《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》標準，給予擴張脈管、增加尿量、增強心肌收縮力、改善心肌重構和控制心率等常規治療，依據臨床病狀不同調整治療方案，遵循指南的用藥原則。

八段錦組加八段錦運動，運動時間10min，早、晚各1次，1個月為一療程，持續治療6個療程。活動中出現呼吸窘迫、心率紊亂、胸痛、血壓明顯升高等應停止運動，并進行對癥治療。

3 觀察指標

心功能指標：NT-proBNP應用免疫熒光法對血液含量進行檢測，LVEF通過超聲心動圖對進行測定。

6min步行距離（ 6MWD）［6］：30m樓道測量，在樓道右側放置板凳供患者休息，患者以經最大能力行走，記錄6min時間走的最長距離為6MWD結果。

明尼蘇達心衰生活質量量表（ MLHFQ）：21個問題，每個問題后均有0～6個選項，“0”表示不受限制，“1”表示受到很少的限制，“5”表示受到很大的限制，得分與生活質量呈反比［7］。

用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：癥狀消失或明顯緩解，心功能降低2級。有效：癥狀部分緩解，心功能降低1～2級。無效：癥狀無緩解甚至加重，心功能降低小于1級或心臟功能無改變。

5 治療結果

兩組臨床效果比較見表1。

表1 兩組臨床效果比較 例（%）

兩組治療前后LVEF和NT-pro BNP指標比較見表2。

表2 兩組治療前后LVEF和NT-pro BNP指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后LVEF和NT-pro BNP指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 LVEF（%） NT-pro BNP（pg/ml）對照組 40 治療前 40.25±8.26 1138.31±278.54治療后 49.23±7.12* 793.74±144.68八段錦組 40 治療前 40.21±7.29 1143.57±264.47治療后 57.26±8.45*△ 791.74±145.27

兩組治療前后 6MWD和MLHFQ比較見表3。

表3 兩組治療前后 6MWD和MLHFQ比較 （±s）

表3 兩組治療前后 6MWD和MLHFQ比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 6MWD（m） MLHFQ（分）對照組 40治療前 220.58±47.98 35.72±7.13治療后 291.62±31.68* 25.21±4.69*八段錦組 40治療前 216.79±50.05 35.69±7.16治療后 330.65±40.42*△ 15.25±10.04 *△

兩組安全性檢查無異常。

6 討 論

CHF主要臨床表現有運動耐力下降與體液潴留［8］。養生運動可以改善癥狀，降低死亡率［9］。八段錦其8個招式連貫順滑，運動全身。八段錦可加強上下肢體力量，又可增強胸肌，防止脊椎后突和駝背等。八段錦可以調形體及氣息，還可以通暢氣血、疏暢氣機、調和臟腑機能、舒展筋骨，適合老年、肌力較弱者練習［10］。八段錦可改善CHF患者心功能，提高生活質量。