止瀉胃苓湯聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉療效觀察

聶超群

（河南省太康縣人民醫院兒科，河南 太康 461400）

小兒秋季腹瀉在兒科臨床上為多發病，病因多為輪狀病毒感染，多見于秋季。主要臨床表現為腹瀉、發熱、嘔吐、脫水等［1］。筆者用止瀉胃苓湯聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年3月至2019年6月我院收治的小兒秋季腹瀉患者，隨機分成兩組各45例。觀察組男23例，女22例；年齡5個月～4歲，病程3日內。對照組男21例，女24例；年齡7個月～3歲，病程3日內。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照《兒科學》［2］。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。

納入標準：①符合小兒泄瀉診斷標準；②符合秋季腹瀉診斷標準；③年齡5個月～4歲；④知情同意。

排除標準：①腸炎（細菌感染性）；②腹瀉（由飲食所致的非感染性）。

2 治療方法

兩組均口服蒙脫石散（山東省惠諾藥業有限公司，國藥準字H20074000），1歲以下每日1g，1～2歲每日2g，大于2歲每日3g，早中晚用溫開水沖服1次。

觀察組加用止瀉胃苓湯治療。藥用蒼術、陳皮、甘草各1～2g，豬苓、澤瀉、白術、石榴皮、川樸各3～6g，車前子、茯苓各6～9g。如有嘔吐加半夏、竹茹各3～6g，如有發熱加連翹3～6g，葛根6～9g。水煎，日1劑，分早晚2次溫服。

兩組均連續用藥兩周。

3 療效標準［4］

痊愈：3日內大便次數、性狀均正常，臨床癥狀均消失。好轉：3日內大便次數、性狀明顯好轉，臨床癥狀明顯改善。無效：未達到“好轉”標準。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發病，多由輪狀病毒感染所致。輪狀病毒侵襲使腸道黏膜受到損傷，腸腔內會因小腸黏膜回吸收電解質和水分的能力下降積累大量的腸液，從而引發腹瀉。蒙脫石散為吸附性止瀉藥，對成人及兒童急、慢性腹瀉療效確切［5］。蒙脫石散可固定、抑制消化道內的病毒、病菌以及其所致的毒素，強力覆蓋消化道黏膜，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。

小兒腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇。小兒臟腑柔弱，難以自控飲食，自調寒暖，受外邪侵襲，致中氣失運，濕邪內盛，治應運中利濕。止瀉胃苓湯方中蒼術醒脾燥濕，厚樸行氣消積、燥濕除滿，陳皮理氣燥濕，茯苓、白術健脾、燥濕利水，澤瀉、車前子、豬苓滲濕利水、利小便以實大便，石榴皮止瀉澀腸以防久泄傷正，甘草緩急、調和諸藥。全方可化濕濁、健脾胃、止泄瀉。配合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效更佳。