益氣化瘀方聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效觀察

陳 艷

（河南省許昌醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 許昌 461000）

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是糖尿病較常見并發(fā)癥，可造成下肢血管狹窄栓塞，導(dǎo)致下肢局部缺血，甚至出現(xiàn)潰瘍、壞疽［1-2］。本研究用益氣化瘀方聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2018年9月至2019年9月我院收治的糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各52例。對(duì)照組男28例，女24例；年齡44～81歲，平均（60.3±2.5）歲；糖尿病病程6～17年，平均（11.4±2.2）年。觀察組男30例，女22例；年齡45～82歲，平均（60.4±2.4）歲；糖尿病病程7～15年，平均（11.6±2.1）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的慢性肢體缺血表現(xiàn)，對(duì)研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它糖尿病急性并發(fā)癥，近期內(nèi)有出血史、手術(shù)史、創(chuàng)傷史，合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病，相關(guān)藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用前列地爾注射液治療。前列地爾注射液10μg溶于生理鹽水10mL，靜脈推注，日1次，治療15天。

觀察組加用益氣化瘀方。藥用黃芪30g，丹參20g，牛膝15g，川芎15g，赤芍15g，當(dāng)歸15g，水蛭10g，桂枝9g；水煎服，日1劑，治療15天。

3 觀察指標(biāo)

血糖水平、血脂水平、雙下肢血管情況。血糖水平指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，血脂水平指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，雙下肢血管情況指標(biāo)包括腘動(dòng)脈血管內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑、腘動(dòng)脈血流量、足背動(dòng)脈血流量［3-4］。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血糖水平比較見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后血糖水平比較 （±s）

組別 例 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 52 9.24±1.36 6.57±1.03 13.52±3.24 9.66±1.47 11.05±2.29 6.24±0.45對(duì)照組 52 9.25±1.34 8.84±1.25 13.51±3.25 11.69±2.48 11.06±2.27 8.82±1.51 t 0.026 4.354 0.022 4.832 0.045 4.827 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后血脂水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較 （mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血脂水平比較 （mmol/L，±s）

組別 例 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 52 5.98±1.32 4.24±0.81 3.42±0.72 2.00±0.43 3.97±0.92 2.04±0.51 1.04±0.35 1.19±0.42對(duì)照組 52 5.95±1.34 5.62±1.87 3.40±0.75 3.12±0.86 3.95±0.93 3.29±0.56 1.05±0.33 1.13±0.46 t 0.241 4.854 0.087 4.487 0.082 4.839 0.041 0.245 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

兩組治療前后雙下肢血管情況比較見表3。

表3 兩組治療前后雙下肢血管情況比較 （±s）

表3 兩組治療前后雙下肢血管情況比較 （±s）

組別 例 腘動(dòng)脈血管內(nèi)徑（mm） 足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑（mm） 腘動(dòng)脈血流量（m/s·mm2） 足背動(dòng)脈血流量（m/s·mm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 52 5.76±0.60 6.20±0.54 2.12±0.47 2.72±0.86 12.75±6.02 70.53±0.47 0.40±0.04 0.83±0.28對(duì)照組 52 5.74±0.62 6.07±0.63 2.11±0.48 2.28±0.67 12.73±6.03 70.33±0.48 0.42±0.02 0.43±0.09 t 0.085 1.358 0.042 4.281 0.046 2.124 0.045 4.108 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

糖尿病可引起各類并發(fā)癥，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是常見的糖尿病并發(fā)癥，是造成截肢、死亡的主要原因。主要采取藥物治療，以提升血管活性，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性，降低血黏度，改善微循環(huán)［5］。

糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬中醫(yī)“血痹”、“脈痹”范疇。氣虛血瘀是主要病機(jī)。治療主要以益氣化瘀為原則。益氣化瘀方中黃芪、桂枝益氣行血，促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解疼痛［6］。水蛭、川芎、丹參、赤芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，氣血相生、氣充血旺，達(dá)到養(yǎng)筋充肺榮肢的作用，從而消除疼痛麻痹。牛膝補(bǔ)益肝腎，同時(shí)引諸藥下行，達(dá)到消瘀通絡(luò)的效果［7］。中西醫(yī)結(jié)合治療，有更好的治療效果。

綜上所述，益氣化瘀方聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥能有效改善血糖及血脂水平，提高足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑及血流量，臨床效果較好。