中西醫結合治療腦血栓形成臨床觀察

李領召

（河南省禹州市中醫院腦病科，河南 禹州 461670）

本研究用中西醫結合方法治療腦血栓形成效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2018年1月至2019年1月我院收治患者，隨機分為觀察組和對照組各25例。對照組男15例、女10例，平均年齡（55.34±5.45）歲，平均病程（21.46±3.70）天。觀察組男16例、女9例，平均年齡（55.44±5.23）歲，平均病程（22.14±3.46）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《腦栓塞、腦血栓形成和腦溢血的臨床鑒別診斷研究》［1］中腦血栓形成診斷標準。①腦部CT檢查病灶區逐日擴大，呈長久性的低密度影；②MRI檢查顯示出病灶及周圍水腫，表現為長T1、T2信號。

納入標準：臨床表現為身倦乏力、面色淡白、血淤舌紫暗等典型氣虛血瘀征癥狀，無肝腦腎等器官或組織嚴重疾病，可良好配合研究。

排除標準：合并嚴重腦出血或其它血栓疾病，急性腦梗死，不屬氣虛血瘀，合并肝腦腎等嚴重疾病，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予降顱內壓、氧療等常規治療。地塞米松磷酸鈉（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020514）1 0 m g及甘露醇（石家莊四藥有限公司，國藥準字H13023037）250mL，1日1次，靜脈滴注。依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056）30mg與0.9%氯化鈉注射液250mL混合，靜脈滴注，1日2次。阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）100mg，1日1次口服。治療3周。

觀察組加用中藥。白術6g，黃芪20g，赤芍、丹參、紅花、桃仁各12g，當歸15g，川芎、牛膝、地龍各9g。頭重腳輕、頭暈目眩加半夏、茯苓各12g，體虛乏力、面部萎黃加石菖蒲、郁金、炙甘草各12g，面部赤紅、心緒煩躁加天冬、白芍、熟地各12g。水煎，早晚各服1次，治療3周。

3 觀察指標

頭暈、言語不清、嗜睡、運動障礙、表情漠然癥候積分，每項癥狀0～3分。0分表示無癥狀，1分表示癥狀較輕、不影響生活，2分表示對生活有一定影響但可忍受，3分表示已嚴重影響生活且不能忍受。

身體機能指標，包括運動能力、神經恢復能力、語言能力、生活自理能力。①運動能力：在床邊進行下蹲運動，可獨立站立，擺動雙上肢，可進行獨立走動；②神經恢復能力：與他人進行交流，集中注意力且有一定思維能力；③語言能力：呲牙、鼓腮等動作，靈活彈舌，發出恰當音節，經訓練后發出較難音節；④生活自理能力：穿脫衣、洗浴、如廁等日常生活。使用院內自制表進行評分，每項總分為0～50分，分數越高表示身體機能越好。

血液流變學指標，包括血漿黏度，血液黏度，血細胞壓積以及紅細胞聚集指數。

4 療效標準

參照《中醫內科病證診斷療效標準》［2］。臨床治愈：癥狀消失，神志清晰。顯效：癥狀改善，生活基本可以自理。無效：癥狀未顯著改善。

5 治療結果

兩組治療前后臨床癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 觀察組（25例） 對照組（25例）治療前 治療后 治療前 治療后頭暈 2.22±0.38 1.24±0.23*△ 2.29±0.37 1.65±0.19*言語不清 2.59±0.25 1.21±0.19*△ 2.53±0.26 1.77±0.20*嗜睡 2.54±0.18 1.13±0.10*△ 2.55±0.21 1.58±0.15*運動障礙 2.33±0.26 0.78±0.16*△ 2.34±0.23 1.45±0.21*表情漠然 2.34±0.27 0.99±0.14*△ 2.33±0.24 1.32±0.16*

兩組治療前后身體機能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后身體機能指標比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后身體機能指標比較 （分，±s）

組別 例 運動能力 神經恢復能力 語言能力 生活自理能力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 25.35±5.26 40.00±5.18 27.85±0.59 42.22±6.11 26.36±2.01 33.02±5.17 6.34±4.78 14.55±2.45對照組 25 25.33±5.31 34.32±5.21 27.82±0.55 34.22±6.15 26.22±2.22 28.98±5.25 6.56±4.77 9.76±2.33 t 0.013 3.866 0.186 4.614 0.230 2.742 0.163 7.084 P 0.989 0.000 0.853 0.000 0.819 0.009 0.871 0.000

兩組治療前后血液流變學指標比較見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

組別 例血漿黏度（mpa/s） 血液黏度（mpa/s） 血細胞壓積（%） 紅細胞聚集指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 1.86±0.44 0.87±0.11 8.43±1.23 4.60±0.68 46.36±7.55 38.02±5.17 2.34±0.78 1.55±0.45對照組 25 1.85±0.34 1.22±0.15 8.33±1.31 6.35±0.67 46.12±7.22 42.98±5.25 2.56±0.77 2.16±0.33 t 0.089 9.408 0.278 9.166 0.115 3.366 1.004 5.466 P 0.929 0.000 0.782 0.000 0.909 0.002 0.321 0.000

兩組療效比較見表4。

表4 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

腦血栓屬中醫“中風”范疇。主要因氣滯血瘀，痰濁所導致［3］。治當活血化瘀，化痰降濁。中藥活血化瘀輔治腦血栓形成效果更好。