中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病臨床觀察

陳 杰

（河南省開封市傳染病醫(yī)院綜合病區(qū)，河南 開封 475001）

手足口病屬于傳染疾病，在小兒中非常常見，引發(fā)的原因與腸道病毒感染有關(guān)。由于小兒身體各項(xiàng)發(fā)育不成熟，機(jī)體免疫力較低，抵御病毒的能力比較弱，故手足口病發(fā)生率較高［1］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療手足口病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共132例，均為2017年1月至2018年6月我院收治患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組66例，男46例，女20例；年齡1～6歲，平均（4.2±0.3）歲；病程1～3天，平均（1.1±0.1）天。研究組66例，男45例，女21例；年齡1～7歲，平均（4.4±0.2）歲；病程1～2天，平均（0.7±0.1）天。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合手足口病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)手足遠(yuǎn)端斑丘疹、口腔黏膜疹。皰疹見于頰黏膜、齒齦、舌，有發(fā)熱和局部淋巴結(jié)腫大，通常沒(méi)有皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1～7歲，病程小于等于3天，未接受過(guò)其他治療，家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病，先天性心臟病，心肝腎功能嚴(yán)重異常，合并有惡性腫瘤疾病。

2 治療方法

兩組均維持水、電解質(zhì)平衡，對(duì)癥治療，免疫支持，抗炎，降低顱內(nèi)壓，抗病毒治療。甘露醇（湖北多瑞公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123079）150～200mL，每日2～3次。腦肌苷肽（悅康公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053408）10mL，利巴韋林（河南九勢(shì)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066610）10～15mg/（kg.d），1日1次。

研究組加用解毒退熱湯。金銀花15g，羚羊角粉15g，生甘草3g，生石膏5g，黃芩6g，板藍(lán)根15g，蟬蛻5g，浮萍8g，藿香8g，牛蒡子8g，赤芍10g，紫草10g，西洋參（另煎合服）10g。水煎2次，每次煎沸20min，2次共取液200mL，1日1劑，分別于早、中、晚溫服。飲食應(yīng)以清淡為主，忌食辛辣刺激性食物。

兩組均治療12天。

3 觀察指標(biāo)

癥狀、體征改善情況，主要為手足皰疹消退、口腔潰瘍愈合、熱退情況。

體溫、白細(xì)胞水平。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：癥狀、體征消失，皮疹消退或消退面積大于90%。有效：癥狀、體征明顯改善，皮疹消退80%～90%。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善，皮疹消退小于80%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀、體征改善比較見表2。

表2 兩組癥狀、體征改善比較 例（%）

兩組體溫、白細(xì)胞水平比較見表3。

表3 兩組體溫、白細(xì)胞水平比較 （±s）

表3 兩組體溫、白細(xì)胞水平比較 （±s）

組別 例 體溫（℃） 白細(xì)胞（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 66 38.8±0.5 37.2±0.4 11.8±4.5 8.7±2.6研究組 66 38.9±0.5 36.6±0.3 11.9±4.4 7.8±1.7 t 1.278 11.489 1.444 11.088 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

手足口病屬中醫(yī)“時(shí)疫”、“溫病”范疇。為外邪入侵，濕毒蘊(yùn)郁、心脾積熱所致。治療當(dāng)以熄風(fēng)定驚，化濕開竅，清熱解毒為原則。解毒退熱湯中羚羊角平肝熄風(fēng)、清熱解毒，生石膏清熱瀉火，黃芩瀉火解毒、清熱燥濕，金銀花清熱解毒、疏風(fēng)散熱，板藍(lán)根利咽、消腫、涼血、清熱解毒［3］。藥理研究發(fā)現(xiàn)，牛蒡子、金銀花、生石膏、板藍(lán)根、黃芩有抗炎、解熱、抗病毒、抗菌功效，可以提高機(jī)體抗病毒能力，降低炎癥反應(yīng)。紫草解毒透疹、涼血活血，蟬蛻、牛蒡子透疹利咽、疏風(fēng)清熱［4］。藿香發(fā)表解暑、化濕，浮萍止癢透疹、疏散風(fēng)熱，西洋參清熱生津、補(bǔ)氣養(yǎng)陰，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣透疹、瀉火熄風(fēng)、清熱解毒之效［5］。

中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病療效較好。