半夏白術天麻湯輔治腦卒中后眩暈對運動功能及平衡能力的影響

夏 靜

（江蘇省南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226000）

本研究用半夏白術天麻湯輔治腦卒中后眩暈，并觀察對運動功能及平衡能力的影響，報道如下。

1 臨床資料

共67例，均為我院2019年1月至2020年1月診治患者，隨機分為對照組34例和觀察組33例。對照組男20例，女14例；年齡50～71歲，平均（64.21±4.31）歲；病程1～24個月，平均（14.41±1.22）個月。觀察組男18例，女15例；年齡51～74歲，平均（65.03±4.51）歲；病程3～22個月，平均（14.31±1.31）個月。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》［1］，中醫符合《中醫病證診斷療效標準》［2］，辨證為風痰阻絡證。主癥為半身不遂且麻木無覺、頭部眩暈、口歪眼斜，次癥為四肢拘緊攣急、屈伸不利、舌體伸縮亦不利，舌苔白膩，脈相弦滑。

納入標準：符合診斷標準，頭痛、胸悶不適或胃脹不適。

排除標準：存在腦部腫瘤，因其他疾病誘發的頭暈目眩，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用西醫治療。口服科倫尼莫地平片（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H10983188）30mg，1日3次；口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003）10mg，1日1次，治療15天。

觀察組加用半夏白術天麻湯。藥用干姜1g，半夏4.5g，甘草1.5g，天麻、茯苓、橘紅各3g，白術9g，蒼術、澤瀉各5g，陳皮6g。加水600mL，煎湯至400mL，早晚各溫服1次。治療15天。

3 觀察指標

用WOLF運動功能測試［3］對運動功能進行評分。共15個項目，每項分6個等級，總分90分。小于等于30分代表運動功能差，31～60分代表運動功能一般，大于等于61分代表運動功能較好。

用Berg平衡量表［4］對平衡能力進行評分。共14個項目，每項分5個等級，總分56分。小于等于20分代表平衡能力差，21～40分代表平衡能力一般，大于等于41分代表平衡能力較好。

4 治療結果

兩組治療前后運動功能評分比較見表1。

表1 兩組治療前后運動功能評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 34 33.55±4.01 68.21±6.86 25.434 0.000觀察組 33 34.12±4.04 78.25±9.45 24.667 0.000 t 0.580 4.938 P 0.564 0.000

兩組治療前后平衡能力評分比較見表2。

表2 兩組治療前后平衡能力評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后平衡能力評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 34 22.16±2.04 42.21±4.05 25.781 0.000觀察組 33 23.13±2.02 46.15±4.35 27.572 0.000 t 1.955 3.839 P 0.055 0.000

5 討 論

尼莫地平屬于Ca2+通道阻滯劑，正常情況下，平滑肌運動全靠Ca2+才能進入細胞內，形成去極化的跨膜電流。同時，尼莫地平的嗜脂功能較強，可以穿透血腦障礙，改善血液循環，對腦動脈有較強作用。還能使腦血管擴展，腦血流量增加，使得因血管抽搐誘發的缺血性腦損傷降低［5］。還可協調神經元，促進因缺氧或休克而引起的意識、記憶障礙的恢復。同時，還具備維護記憶并加強智力復原的效用。氟桂利嗪能夠阻斷多種疾病下大量鈣離子跨膜導向細胞內所導致的細胞損傷及死亡，使血管平滑肌得到充分拓展，腦循環或冠脈循環得到較大改變。治療缺血性腦血管病可以抑制血管收縮，規避竊血風險。腦組織缺血缺氧時大量鈣離子導向細胞，形成鈣過量，損害神經元。氟桂利嗪可以穿越血-腦脊液屏障，以降低腦損傷程度，提升血流通量，調節前庭循環，從而遏制眩暈［6］。

中醫認為，腦卒中后眩是因陰陽失衡、氣血紊亂所致。風虛內作、肝火旺盛、風痰上擾、氣虧血虛，故引發眩暈。半夏白術天麻湯中干姜溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲，半夏祛濕消痰、下降胃氣、鎮咳、祛痞消結，甘草止咳化痰、補氣、健運脾氣、調和藥性，天麻祛風鎮搐、平肝潛陽，茯苓利水滲濕、健運脾氣、寧心安神，橘紅鎮咳祛痰、順氣，白術健運脾氣、祛濕固表，蒼術燥濕健脾，澤瀉利水滲濕、化濁降脂，陳皮順氣益脾、祛濕消痰。諸藥合用，可補脾胃、化痰濕［7］。

干姜具有鎮痛消炎、抗栓抗凝、調節血液循環系統、抗缺氧、鎮吐、促消化、止瀉、保肝等作用；半夏可鎮咳，祛痰，止吐；甘草可抗炎抑菌，遏制氯化鉀對腦血管的收縮；天麻能夠維護和修復人體神經細胞的損傷，還有提高動脈血流性、抗血小板聚集、增強免疫力的作用；茯苓可提高機體的免疫力，加強造血能力，鎮靜；橘紅可抑制炎癥，抗纖維化，抗氧化；白術可提高細胞免疫功能；蒼術具有抗缺氧，提高血糖水平，抑制中樞、抑制心臟血管的作用；澤瀉可消炎，降低血脂及抗動脈粥樣硬化，還可保肝、降壓、抗血小板聚集和抗血栓；陳皮具有強心，提升機體應激能力，加大心輸出量與收縮幅度，收縮主動脈平滑肌的功效，還有抗氧化、抗菌、平喘、提升免疫的作用［8］。

半夏白術天麻湯輔治腦卒中后眩暈可疏通血管，保護神經，恢復運動功能及平衡能力。