淺談尿液檢驗(yàn)中常見問題的分析

史運(yùn)林

【中圖分類號(hào)】R446???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0297-01

臨床檢驗(yàn)常規(guī)中尿液分析檢測(cè)結(jié)果越來越受到臨床重視，尿液標(biāo)本的采集與運(yùn)送等過程直接影響到尿液檢測(cè)結(jié)果，所以在進(jìn)行尿液檢測(cè)期間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能影響尿液檢測(cè)結(jié)果的各類問題，制定相應(yīng)的解決對(duì)策非常關(guān)鍵。

1?尿液標(biāo)本的采集

在開展尿常規(guī)檢測(cè)期間，需要盡可能采集新鮮晨尿，隨機(jī)尿留取中段尿液最佳，女性在進(jìn)行采集標(biāo)本時(shí)，盡量避開經(jīng)期，避免陰道分泌物混入到尿液標(biāo)本中，留取尿液需要選取清潔并且干燥的容器，盡可能選取醫(yī)院所提供的試管或是一次性尿杯，一般常規(guī)檢驗(yàn)需要留取尿液標(biāo)本10ml，及時(shí)送檢，標(biāo)本采集完畢之后將其送到指定位置，同時(shí)告知檢驗(yàn)工作人員。現(xiàn)在對(duì)于尿液檢測(cè)通常采取鏡檢、物理檢驗(yàn)以及化學(xué)檢驗(yàn)，化學(xué)試紙條法在各大醫(yī)院中獲得了廣泛的應(yīng)用，尿液標(biāo)本容易采集，屬于對(duì)患者開展無害化檢驗(yàn)的常規(guī)措施，但是因?yàn)槟蛞簶?biāo)本具有不穩(wěn)定性，非常容易遭受環(huán)境與室溫等因素影響，導(dǎo)致細(xì)菌生長、蛋白質(zhì)分解以及有形成分溶解等，目前大部分醫(yī)生認(rèn)為采集晨尿標(biāo)本最理想，通常患者尿液標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，盡量減少外界困素對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成的影響。尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠輔助診斷腎病、糖尿病和泌尿系統(tǒng)疾病，其中腎病類檢驗(yàn)項(xiàng)目包含蛋白質(zhì)、酸堿度、隱血和紅細(xì)胞、比重以及顏色，上述指標(biāo)出現(xiàn)改變能為腎功能損害提供依據(jù)。泌尿感染類檢驗(yàn)項(xiàng)目包含亞硝酸鹽、白細(xì)胞、隱血與紅細(xì)胞、顏色與濁度，當(dāng)人體泌尿系統(tǒng)遭受細(xì)菌感染，尿液中會(huì)產(chǎn)生白細(xì)胞與紅細(xì)胞，尿液顏色與濁度會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，?細(xì)菌感染時(shí)亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生陽性，對(duì)于尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞與管型在臨床中仍舊將鏡檢結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病類檢測(cè)項(xiàng)目包含酮體、酸堿度、糖、蛋白以及比重，上述指標(biāo)檢測(cè)能夠幫助臨床對(duì)相關(guān)并發(fā)癥以及機(jī)體器官是否遭受損傷進(jìn)行輔助診斷，一般情況下正常人的尿糖與酮體均為陰性。其他疾病類檢測(cè)項(xiàng)目包含顏色、酸堿度、尿膽原、比重、膽紅素，這些指標(biāo)正常人群的檢測(cè)結(jié)果為陰性，尿膽原為陰性或弱陽性。尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單中部分項(xiàng)目后標(biāo)記+或是+++等，代表程度不同，醫(yī)學(xué)中將其稱之為陽性結(jié)果，反之-代表陰性結(jié)果，對(duì)尿液化驗(yàn)單進(jìn)行閱讀期間，需要客觀分析，影響尿液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，其中包含飲食因素以外界環(huán)境等，在尿常規(guī)檢測(cè)期間產(chǎn)生異常現(xiàn)象時(shí)，無需過于緊張，當(dāng)出現(xiàn)與臨床表現(xiàn)癥狀不一致的檢測(cè)結(jié)果時(shí)，不可盲目樂觀，需要配合臨床醫(yī)生接受進(jìn)一步檢查，防止疾病診斷延誤。

2?規(guī)避干擾尿液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素

尿液檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確觀察并且分析尿液顏色和尿酸堿度，對(duì)于患者身體情況給予評(píng)估，尿液檢驗(yàn)不僅僅可以作為常規(guī)健康體檢，還可以有效診斷并且監(jiān)測(cè)各類疾病治療情況，尿液檢測(cè)所得各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合臨床患者的實(shí)際表現(xiàn)，能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病，進(jìn)行尿液檢驗(yàn)過程中，如果尿液收集和樣本保存等工作出現(xiàn)錯(cuò)誤，那么會(huì)影響到尿液檢測(cè)結(jié)果，引發(fā)偏差，干擾到疾病的臨床診斷與治療。尿液檢驗(yàn)工作遭受很多因素影響，其中最常見的因素屬于實(shí)驗(yàn)室因素，另外還存在臨床用藥、樣本保存以及尿液采集等相關(guān)因素，實(shí)驗(yàn)室操作能夠直接影響到尿液臨床檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)此臨床需要提高關(guān)于尿液分析規(guī)范的重視度，對(duì)于尿液檢驗(yàn)質(zhì)量給予嚴(yán)格的把控，確保尿液樣本獲得及時(shí)的檢測(cè)，同時(shí)做好檢驗(yàn)儀器和室內(nèi)質(zhì)控工作，保證檢驗(yàn)所需各類儀器能夠正常運(yùn)行，從而為臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度做好保障。對(duì)于尿試紙條開封后，保證其在規(guī)定時(shí)間用完或密封保存。遵照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格把控溫度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，嚴(yán)禁尿試紙條受潮，減少對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響。患者接受臨床尿液檢驗(yàn)前，短期接受藥物治療能夠影響到尿液檢測(cè)結(jié)果，藥物影響到患者新陳代謝以及血液濃度，引發(fā)尿液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性低，因此在開展尿液檢驗(yàn)工作前，需要和患者進(jìn)行溝通，告知患者留取合格尿液樣本的相關(guān)注意事項(xiàng)，當(dāng)尿液采集完畢之后，在60分鐘之內(nèi)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，如果不能及時(shí)送檢，應(yīng)在2-8℃條件下保存并盡快送檢，減少環(huán)境因素的影響，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于尿液樣本需要由檢驗(yàn)專職人員開展檢驗(yàn)，準(zhǔn)確標(biāo)記患者姓名和基本資料，檢驗(yàn)人員仔細(xì)核對(duì)尿液樣本信息以及化驗(yàn)單，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，核對(duì)信息完全一致之后，觀察尿液容器是否具有泄漏表現(xiàn)，檢查尿液樣本送檢時(shí)間。

臨床疾病診斷和治療過程中，尿液檢驗(yàn)對(duì)于患者病情觀察和診斷結(jié)果產(chǎn)生直接的影響，尿液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否受到各方面因素干擾，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)對(duì)尿液臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成直接影響，引發(fā)尿液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性下降，干擾到臨床疾病的治療，使患者信任度下降，所以臨床中需要不斷強(qiáng)化對(duì)于尿液檢驗(yàn)的重視度，確保尿液檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。