關于甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性影響研究

王秀

【摘?要】目的：探討甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性影響。方法：收治門診80例妊娠期糖尿病患者，對所有患者應用血糖檢測儀進行空腹與餐后2h血糖檢查，選擇果糖胺法與配套試劑盒檢測糖化血紅蛋白指標情況，告知患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml，并在服用2h后檢測胰島素水平。結果：實驗組患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與對照組互比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：甲狀腺功能減退會影響胰島素的敏感性，但與糖代謝無較大聯系;妊娠糖尿病合并甲狀腺功能減退患者的胰島素抵抗程度較高，胰島素敏感性較低。

【關鍵詞】妊娠期;甲狀腺功能減退;糖尿病孕婦;糖代謝;胰島素敏感性

【中圖分類號】R714.256????【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0296-02

妊娠會導致女性生理結構發生變化，會導致血糖、血壓等指標異常，其中妊娠期糖尿病發生率最高，由于初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病時間的延長會增加流產率，降低母嬰生命安全。此外，其中妊娠期糖尿病不僅胰島素指標會發生異常，還可能與甲狀腺功能減退有一定關聯性[1]。因此，本文重點分析甲狀腺功能減退針對其中妊娠期糖尿病患者胰島素敏感性與糖代謝方面的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收治2018-11至2019-11門診80例妊娠期糖尿病患者，根據患者甲狀腺功能是否減退分為不同小組。

對照組（甲狀腺正常42例）：患者平均年齡（27.21±1.60）歲;

實驗組（甲狀腺功能減退38例）：患者平均年齡（27.82±1.61）歲;兩組患者在資料方面相比較，差距小，（P>0.05）。

納入標準：①均為妊娠期糖尿病患者;②患者與家屬同意此次研究;

剔除標準：①血液傳染性疾病;②中途退出者;③惡性疾病;④出血性疾病;⑤語言障礙;⑥聽力障礙。

1.2?方法

對所有患者應用血糖檢測儀進行空腹與餐后2h血糖檢查，選擇果糖胺法與配套試劑盒檢測糖化血紅蛋白指標情況，患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml（將75g葡萄糖粉溶于300ml的溫開水中，充分混勻，5min內喝完），并在服用2h后檢測胰島素水平。

1.3觀察指標

記錄檢測患者胰島素指標與血糖指標情況。

1.4統計學方法

采用SPSS?17.0?統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用?t?檢驗計數資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

實驗組患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與對照組互比，差異無統計學意義（P>0.05）。具體見表1

3?討論

女性在妊娠時，機體生理結構會發生變化，而且攝入過多的食物，營養過于豐富也會誘發妊娠期糖尿病，此疾病對孕婦與胎兒的生命安全均有所不利，若不及時干預，會誘發嚴重后果。通過臨床數據可發現：妊娠期糖尿病發生率逐漸升高，此疾病在臨床中具體可分為兩種，妊娠前已存在糖尿病與妊娠期間，糖代謝異常而導致糖尿病，一般多為后者情況[2]。隨著妊娠時間的延長，抗胰島素量也會逐漸增加，孕周增加會降低胰島素敏感性，為保證機體糖代謝水平在正常范圍值內，建議合理增加胰島素量。若在妊娠初期階段，空腹血糖偏低，建議合理補充胰島素，以免影響胎兒發育，導致孕婦出現低血糖情況。一旦妊娠時發生糖代謝異常，就會增加胰島素敏感性。妊娠期糖尿病會導致孕婦機體出現多飲、多食、多尿以及體重下降等情況，甚至部分孕婦還會發生外陰瘙癢情況[3]，及時對疾病做出診斷并開展正確的治療，保證妊娠安全性。所謂胰島素抵抗指機體胰島素對血糖敏感性偏低，需讓機體獲得更多胰島素方可達到降糖效果。

通過此次研究中得知：甲狀腺功能減退患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與甲狀腺功能正常患者互比，無差異。這表明甲狀腺功能減退會增強胰島素抵抗水平，從而降低其敏感性，也說明甲狀腺功能減退與糖代謝無較大聯系。但，有研究稱：糖尿病孕婦若合并甲狀腺功能減退，會加重胰島素抵抗，降低機體對胰島素的敏感性。分析原因主要在于：甲狀腺功能減退患者脂肪組織抵抗胰島素水平增加，影響血漿瘦素水平，降低胰島素對血糖的敏感性;甲狀腺功能減退患者的調節脂肪組織分泌中含有胰島素抵抗因子，導致胰島素抵抗增加，影響其敏感性。妊娠期雖然存在生理性胰島素抵抗，但臨床實踐表明，糖尿病孕婦胰島素抵抗的嚴重程度明顯高非糖尿病孕婦。另有報道指出，妊娠期異常的胰島素抵抗會導致胎兒過度生長，導致新生兒過重，不僅會增加妊娠期糖尿病治療的難度，也在一定程度上影響了分娩結局。所以，一旦確診疾病后，一定立刻對其開展治療，根據疾病嚴重程度服用相關藥物，并在飲食方面進行調整，加強對母嬰監護，保證分娩結局安全。

綜上所述：甲狀腺功能減退會影響胰島素的敏感性，但與糖代謝無較大聯系;妊娠糖尿病合并甲狀腺功能減退患者的胰島素抵抗程度較高，胰島素敏感性較低。

參考文獻

[1] 李宏偉.加用沙格列汀對二甲雙胍控制不佳2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島素敏感性的影響[J].黑龍江醫學，?2017，41（04）：335-336.

[2] 程遠.甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性的影響分析[J].現代診斷與治療，?2017，?28（11）：2114-2115.

[3] 麥子霞，孫曉峰.甲狀腺功能亢進對妊娠期糖尿病孕婦糖脂代謝的影響[J].廣東醫學，?2017，?38（06）：868-871.