《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作中的問題及改進(jìn)

高蕾 范怡

【中圖分類號】R19???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0290-01

聯(lián)合國?《兒童權(quán)利公約》的第七條規(guī)定[1]?“兒童在出生后應(yīng)當(dāng)立即登記，并有自出生起獲得姓名的權(quán)利，有獲得國籍的權(quán)利，以及盡可能知道誰是其父母并受其父母照料的權(quán)利”。出生登記是指特定的政府部門對出生事件所做的官方記錄[2]?。我國《出生醫(yī)學(xué)證明》是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)療保健機構(gòu)依法出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)信息證明[3]?。《出生醫(yī)學(xué)證明》作為?“人生第一證”，是新生兒進(jìn)行出生登記和取得國籍、戶籍、公民身份證號碼的重要原始憑證和法律醫(yī)學(xué)文書。隨著知曉率和發(fā)放率提高，其作用也逐漸擴展到入園、入學(xué)、社會保險等方方面面[4]。隨著《出生醫(yī)學(xué)證明》作用滲透領(lǐng)域的擴大，其管理工作越來越受到各相關(guān)部門重視。本文作者通過查閱國內(nèi)外《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)文獻(xiàn)，依據(jù)上海市《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合《出生醫(yī)學(xué)證明》管理現(xiàn)狀，談?wù)勅绾渭訌姟冻錾t(yī)學(xué)證明》管理。

1?《出生醫(yī)學(xué)證明》管理常見問題

1.1各種因素導(dǎo)致《出生醫(yī)學(xué)證明》不能及時發(fā)放

延遲辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的主要原因包括：新生兒出生后轉(zhuǎn)兒科治療，家屬未給予足夠重視，計劃外生育，沒有生育證，異地交通不便等原因[5]。還有，家長提供辦理出生醫(yī)學(xué)證明信息不全，特殊情況如單親等辦理出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)往往提供不全，新生兒家長離婚后，有子女撫養(yǎng)權(quán)的一方要求隱去另一方的信息。計劃生育部門與醫(yī)療機構(gòu)資源共享，為了躲避計劃生育部門的追查，住院分娩時提供假信息，以致于信息不對稱無法辦理[6]。由于受到地域和傳統(tǒng)觀念的影響，?中國人對姓名十分重視[7]。新生兒名字未取，是影響《出生醫(yī)學(xué)證明》及時發(fā)放的另一因素。

1.2因《出生醫(yī)學(xué)證明》打印、簽發(fā)等因素造成廢證、換證

打印或填寫錯誤是廢證產(chǎn)生的主要原因，因此，廢證率仍有下降的空間，避免打印或填寫錯誤是控制廢證率的關(guān)鍵[8]。現(xiàn)在隨著人們認(rèn)識的改變，代孕、未婚先孕等現(xiàn)象越來越多，新生兒父母關(guān)系混亂，關(guān)系不穩(wěn)定，造成出院后攜帶親子鑒定要求更換新生兒父母信息而換證;新生兒父母為寶寶取名字時用生僻字，繁體字造成新生兒無法落戶前來醫(yī)院換證。簽發(fā)人員宣教力度不足，把關(guān)不到位是造成換證的一個重要因素。

1.3?《出生醫(yī)學(xué)證明》存放、歸檔不規(guī)范

《出生醫(yī)學(xué)證明》的歸檔范圍按載體形式可分兩種：一是紙質(zhì)資料，可按照檔案管理要求進(jìn)行分類、整理、組卷、歸檔，庫房配備防盜、防火、防潮、防塵、防高溫等設(shè)施。二是把紙質(zhì)資料進(jìn)行信息化的電子文件，電子文件要按國家相關(guān)要求進(jìn)行保存[9]。目前缺乏規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理制度，《出生醫(yī)學(xué)證明》存檔情況較混亂，缺乏統(tǒng)一性。因國家層面沒有統(tǒng)一要求，導(dǎo)致《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位根據(jù)各自情況自行保存檔案，由此造成保存內(nèi)容不一致，方法不統(tǒng)一現(xiàn)象。

2?改進(jìn)策略

2.1?加大宣傳力度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)率及及時簽發(fā)率

各部門應(yīng)加大《出生醫(yī)學(xué)證明》宣傳力度，提升民眾對《出生醫(yī)學(xué)證明》的認(rèn)知率，特別要提升我國城市流動人口、少數(shù)民族民眾認(rèn)知程度。各簽發(fā)部門要加大宣傳，令新生兒加速了解領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》的重要性。《出生醫(yī)學(xué)證明》宣教納入孕期知識培訓(xùn)項目，入門診孕婦學(xué)校講堂，讓孕婦及家屬對《出生醫(yī)學(xué)證明》有初步了解，準(zhǔn)備好辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》所需的身份證、結(jié)婚證及復(fù)印件等，提早為寶寶準(zhǔn)備男、女兩個名字。制作《出生醫(yī)學(xué)證明》折頁宣傳手冊，將《出生醫(yī)學(xué)證明》用途，申辦流程，申領(lǐng)所需證件，保存要求等知識以言簡意賅的語言，圖文并茂的形式復(fù)印在手冊中，并發(fā)放給孕產(chǎn)婦。病區(qū)張貼《出生醫(yī)學(xué)證明》宣傳海報，讓孕產(chǎn)婦通過多種渠道了解、認(rèn)識《出生醫(yī)學(xué)證明》。產(chǎn)婦生產(chǎn)回病室后，由值班護(hù)士立即向新生兒父母發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》自填單，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬逐項認(rèn)真填寫并簽名。《出生醫(yī)學(xué)證明》專職員負(fù)責(zé)及時收集新生兒父母身份證復(fù)印件及結(jié)婚證復(fù)印件，并查看相關(guān)原件。在產(chǎn)婦住院期間，新生兒父母攜帶雙方身份證原件在醫(yī)院的《出生醫(yī)學(xué)證明》打印室辦理出生證。因新生兒名字未取、證件不齊等因素?zé)o法及時辦理出生證時，簽發(fā)人員要在產(chǎn)婦出院前，將新生兒出生信息及其父母信息錄入《出生信息登記系統(tǒng)》，并且與新生兒父母預(yù)約時間，盡快來院辦理。

2.2?加強薄弱知識點培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員知識水平，增強責(zé)任心，減少廢證率、換證率

《出生信息登記系統(tǒng)》具備出生信息錄入、信息查詢、數(shù)據(jù)直報、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與打印及報表統(tǒng)計分析等14項功能。《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表和《出生醫(yī)學(xué)證明》打印單是嬰兒在住院期間護(hù)理過程中的客觀記錄。它書寫的完整性、真實性至關(guān)重要，因而要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員具有很強的責(zé)任心和工作能力。做到及時發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》，有效提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識，確保《出生醫(yī)學(xué)證明》的安全、準(zhǔn)確、及時發(fā)放。簽發(fā)機構(gòu)嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》及有關(guān)印章（專用章和補發(fā)專用章），杜絕遺失空白證，盡量避免因打印或填寫錯誤引起的證件作廢，嚴(yán)格控制廢證率。簽發(fā)人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)不符合要求的新生兒姓名，必要時可以與戶口登記機構(gòu)聯(lián)系，減少因新生兒名字不符合要求而無法落戶問題，在發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時要對新生兒父母做好宣教，告知《出生醫(yī)學(xué)證明》不得私自拆卸，涂改，損壞等，減少換證率。

2.3?做好《出生醫(yī)學(xué)證明》歸檔管理工作

《出生醫(yī)學(xué)證明》作為一種特殊形式的檔案，它是具有法律效力的。因此，要定期安排檔案管理人員參加檔案專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和參加數(shù)字化檔案建設(shè)知識等培訓(xùn)班，不斷提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)，專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案[16]。現(xiàn)在病史室有專人負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》病史歸檔問題，對空白《出生醫(yī)學(xué)證明》保管，符合“二鎖”（?門鎖、柜鎖?）、“三鐵”（?鐵門、鐵欄窗、保險柜?）、“四防”（?防潮、防蟲、防火、防盜?），切實做好《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理工作，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，落實專人負(fù)責(zé)。確定保管期限依據(jù)國家檔案局?8號令下發(fā)的相關(guān)“文書檔案保管期限規(guī)定”精神中的具體內(nèi)容，參考各級醫(yī)院現(xiàn)階段對各類別文書類檔案保管期限的具體規(guī)定，需永久性對《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行保管。

《出生醫(yī)學(xué)證明》是國家統(tǒng)一印制，證明嬰兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系，申報國籍、戶籍，取得公民身份號碼的法定醫(yī)學(xué)證明，《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案是國家民生檔案的重要組成部分，出生人口信息作為社會人口管理的源數(shù)據(jù)受到各國的高度重視。而且《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)實施科學(xué)化，綜合化，人性化，具體化管理，可有效提升產(chǎn)婦及家屬滿意度，提升《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)效率，減少產(chǎn)婦及管理人員不必要麻煩，及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，利于和諧醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患溝通交流。《出生醫(yī)學(xué)證明》管理仍面臨許多問題，只有進(jìn)一步完善現(xiàn)行管理辦法，提升管理水平，才能讓《出生醫(yī)學(xué)證明》更好的服務(wù)于大眾。

參考文獻(xiàn)

[1] United?Nations?Human?Rights.?The?convention?on?the?rights?of?thechild[J].?Social?Science?Electronic?Publishing，1990：?281-291.

[2] Pais?MS.?Birth?registration：?right?from?the?start[J].?UNICEF：?Inno-centi?Digest，2002：?1-32.

[3] 徐茁.出生醫(yī)學(xué)證明檔案數(shù)字化的實踐和體會[J].中醫(yī)藥管理雜志?2017，02（25）：175-176.

[4] 連光利?，高茵茵，王青等.國家亟待出臺《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》的論析[J].中國婦幼保健?2015，（30）：833-835.

[5] 陳春寧，譚淑卓，陳紅月等.《出生醫(yī)學(xué)證明》延遲辦理相關(guān)因素分析與對策[J].中國婦幼保健，2016，31（11）：2251-2252.

[6] 李紅運.淺議對基層醫(yī)院出生醫(yī)學(xué)證明規(guī)范管理的幾點建議[J].保健文匯，2017，（1）：272.

[7] 聶妍，徐鑫鑫，杜玉開.我國《出生醫(yī)學(xué)證明?》管理工作現(xiàn)狀及建議[J].中國婦幼保健?2008，（23）：?2056-2058.

[8] 劉鳳潔，蔣京偉，張娣.北京市《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)與管理現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼健康研究2014，（25）：?55-57.

[9] 徐珊.《出生醫(yī)學(xué)證明?》歸檔工作淺析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018，（2）：141.