穩定期慢阻肺患者進行社區康復治療的效果探究

王影

【摘?要】目的：探究穩定期慢阻肺患者進行社區康復治療的效果。方法：將2017年12月-2019年4月期間于本院接受治療的76例穩定期慢阻肺作為研究對象，以患者治療意愿將其分為觀察組與參照組，每組38例。參照組進行常規藥物對癥治療，觀察組在此基礎上進行社區康復治療，比較兩組治療前后的肺功能指標變化、運動耐力。結果：治療后，觀察組的FVC、FEV1/FVC均高于對照組;兩組治療后的6MWD均有變化，觀察組6MWD長于對照組（P<0.05）。結論：對穩定期慢阻肺患者進行社區康復治療能夠更好改善其肺功能各指標，并能提高其運動耐力。

【關鍵詞】穩定期慢阻肺;社區康復治療;肺功能

【中圖分類號】R473.36???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0285-01

前言

慢阻肺分有疾病發作期與穩定期兩種臨床病情，穩定期的慢阻肺以居家治療為主。常規的藥物治療能夠有效控制患者病情進展，但由于部分患者依從性較差，其治療效果不甚理想[1]。有研究發現，在常規治療的基礎上對患者進行社區行康復治療，能夠改善其預后[2]。為探究穩定期慢阻肺患者進行社區康復治療的效果，筆者將2017年12月-2019年4月期間于本院接受治療的76例穩定期慢阻肺作為研究對象作為觀察，現報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

將2017年12月-2019年4月期間于本院接受治療的76例穩定期慢阻肺作為研究對象，以患者治療意愿將其分為觀察組與參照組，每組38例。本次研究將符合穩定期慢阻肺診斷、疾病分級在Ⅱ-Ⅲ級及已簽署知情同意書的患者納入研究，已排除研究中途退出者。參照組男女比例22：16;年齡57-80歲，均數（68.50±6.78）歲;疾病分級在Ⅱ、Ⅲ級比例為20：18。觀察組男女比例21：17;年齡57-81歲，均數（69.09±6.98）歲;疾病分級在Ⅱ、Ⅲ級比例為19：19。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），研究符合《赫爾辛基宣言》的要求。

1.2方法

參照組進行常規藥物對癥治療，并定期回院復查，由醫師根據患者具體情況更換治療藥物告知其生活注意事項等。

觀察組在此基礎上進行社區康復治療：（1）康復醫師在治療期間定期上門隨訪，了解患者居家治療時具體情況，并為其制定關于呼吸功能的康復訓練計劃表。根據患者實際病情對其進行呼吸體位訓練，告知其在呼吸過程中應盡量鼓起腹部，注意用鼻腔深吸氣、深呼氣，每次5min，之后縮唇呈口哨狀呼氣4s。（2）為幫助患者調節在運動中的呼吸頻率，對其進行上下肢運動訓練，告知其在運動中具體呼氣及吸氣的方法，同時，還可根據患者耐受情況幫其選擇室外慢跑、散步或爬樓梯等運動方式。（3）囑咐患者家屬監督患者做家庭氧療情況，或是讓患者書寫氧療日記，康復醫師除了上門隨訪外，還可每周電話隨訪一次詢問其治療、鍛煉等情況。告知患者夜間強化吸氧，并將氧流量控制在1-1.5ml/min，教會患者家屬點、拿、揉按等按摩手法，按摩患者頸部、背部，每周2次以上。（4）我社區自2017年成立重點專科建設-呼吸專科以來，將慢阻肺納入社區慢病管理，為慢阻肺高危人群提供免費篩查，為簽約的慢阻肺患者免費提供肺功能檢測，從而達到簽約患者的長期規范化管理，不僅提高了慢阻肺患者的依從性，同時減輕其經濟負擔。

兩組治療時間持續6個月。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后的用力肺活量（FVC）變化、第一秒用力呼氣容積占整個肺活量的百分比（FEV1/FVC）、6min步行距離（6MWD）。

6min步行距離實驗：選擇長度為20m以上的平直走廊，將秒表設置6min倒計時，讓患者在走廊上行走，記錄患者6min內的行走距離，結束后詢問患者感受。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，并行t檢驗。以P<0.05表示兩組數據存在統計學差異。

2?結果

2.1兩組治療前后肺功能指標比較

兩組治療前的FVC、FEV1%比較無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組的FVC、FEV1%均高于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的6MWD比較

兩組治療后的6MWD均有不同變化，觀察組6MWD長于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），表2。

3?討論

目前，臨床治療慢阻肺以藥物治療為主，但患者病情進入穩定期后，單純的藥物治療已不能滿足患者需要，因此，需要采取更好的方法完善穩定期慢阻肺的治療，以緩解病情進展。社區康復是將醫院制定的康復內容延續到社區進行的治療方法，該方法不僅能夠節約醫療資源與資金，還能減輕患者經濟負擔，讓患者終身受益[3]。

本次研究得出，觀察組的FVC、FEV1%均高于對照組（P<0.05），這表明，社區康復訓能夠改善患者肺部功能。本次研究采取的社區康復治療以訓練患者呼吸功能為主，指導患者正確的呼吸體位，可讓患者掌握正確的呼吸技巧，更好的穩定咳嗽、氣短等疾病癥狀。同時，根據患者具體情況指導其運動、吸氧治療，不僅能夠增強患者體質，還能因此改善其肺部功能及控制病情進展。此外，本次研究還得出，觀察組6MWD長于對照組（P<0.05），這表明，社區康復治療可提高穩定期慢阻肺患者的運動耐力。首先指導患者正確的呼吸體位、運動時候正確的呼吸方法，均有利于肺部功能的改善;其次，加強夜間吸氧流量，能夠避免夜間、清晨天氣變化引起患者咳嗽發作，有效延緩穩定期慢阻肺疾病癥狀;最后，對患者頸部、胸部進行按摩，可加快按摩部位內氣體流通情況，繼而改善體內呼吸循環，在行走或運動時，患者受累程度可隨之減輕[4]。

綜上，對穩定期慢阻肺患者進行社區康復治療能夠跟好改善其肺功能各指標，并能提高其運功耐力。

參考文獻

[1] 張妤.肺康復治療對慢阻肺穩定期患者肺功能及生活質量影響的研究[J].中外醫學研究，2019，17（08）：167-169.

[2] 索媛.呼吸康復訓練操在改善慢阻肺穩定期患者肺功能和生活質量中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：160-162.

[3] 熊存友，樂金堂，陳柏兵.社區呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能和運動耐力的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：2-3.

[4] 周恩南，黃曙良，林源泉，許木生.社區呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的治療效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（20）：3753-3754.