早期腸內營養加微生態制劑對重癥急性胰腺炎患者療效的影響

張兆金

【摘?要】目的：評價早期腸內營養加微生態制劑在重癥急性胰腺炎治療中的臨床療效。方法：選取病例為本院2017年5月-2019年5月收治的80例重癥急性胰腺炎患者，依照不同的就診順序分組，對照組與試驗組各自的病例均為40例，前組行早期腸內營養治療，后組則在此基礎上行微生態制劑治療，比較2組胃腸功能恢復情況及臨床治療效果。結果：對照組的治療總有效率低于試驗組，其腹脹、腹痛消失時間及排氣功能恢復時間短于試驗組，組間數據差異上具備明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：早期腸內營養加微生態制劑的治療方案對提高重癥急性胰腺炎的臨床療效，促進胃腸功能恢復作用確切，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;微生態制劑;早期腸內營養

【中圖分類號】R473.34???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0280-01

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于常見的一種急腹癥，其病情特點主要有起病急驟、復雜兇險、進展速度快等，往往合并多臟器功能失調、其他并發癥的情況，具有著非常高的病死率。相關研究發現，SAP病人機體高分解狀態明顯，脂肪動員、糖異常增生、蛋白質分解等處于增強狀態，這會大大降低機體免疫力，危及患者生命健康[1]。故此，強化營養支持對提高治療效果，改善預后的作用顯著。但腸外營養輔助的治療方式，持續時間過程會引起腸黏膜萎縮，感染幾率增加，會對病情康復產生影響。本文選取病例為本院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，現作如下報告：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取病例為本院2017年5月-2019年5月收治的80例重癥急性胰腺炎患者，全部滿足中華醫學會制定的重癥胰腺炎診治指南標準中SAP的臨床診斷標準[2]。依照不同的就診順序分組，對照組與試驗組各自的病例均為40例。對照組男有26例，女有14例，患者年齡25-68（45.7±5.4）歲;發病至入院救治時間3-25（13.5±2.5）h;其中11例飲酒原因，27例膽源性原因，2例其他原因;試驗組男有27例，女有13例，患者年齡26-69（46.2±5.3）歲;發病至入院救治時間4-26（14.2±2.6）h;其中13例飲酒原因，26例膽源性原因，1例其他原因。組間進行臨床資料的對比，P>0.05，存在對比意義。

1.2?方法

入院后均予以基礎性治療，以禁止進食、飲水、補液、糾正酸堿失衡、解痙止痛、抗感染、營養支持、抑制胰腺分泌等為主。對照組與入院24-48h各項生命體征穩定后開展早期營養支持，將胃管置入鼻腔，早期以50mL濃度為5%葡萄糖為主，若腹部病情無加重的情況，予以50mL濃度為0.9%生理鹽水，24h后若病情持續穩定，則給予腸內營養素能全力，設定初始滴速為75mL/h，以胃內排空情況為依據將劑量調整至150mL/h，24h予以能全力500mL。在此治療基礎上，試驗組予以培菲康膠囊鼻飼，3粒/d，2次/d。

1.3?觀察指標與療效評價

記錄2組的腹痛、腹脹消失時間、排氣功能恢復時間。療效評價標準：腹痛癥狀在7d后徹底消失，肌緊張、反跳痛、壓痛等各項體征消失，血常規、尿淀粉酶、CT或腹部B超均恢復正常，判定為顯效;治療10d后達到顯效的程度，判定有有效;連續進行10d以上的治療依然是臨床癥狀、體征、影像學、實驗室檢查結果無變化或病情加重，判定為無效[3]。

1.4?統計學評析

處理本研究中的數據時用的統計學軟件為SPSS22.0，用（）、（%）作表示的是計量資料、計數資料，對比予以t檢驗、x2檢驗，P<0.05能夠證明有明顯差異。

2?結果

2.1?對比2組臨床治療效果

對照組與試驗組進行對比的項目是治療總有效率，試驗組要高于對照組，差異上有著統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2?對比2組胃腸功能指標

試驗組的腹痛、腹脹消失時間、排氣功能恢復時間要顯著比對照組的短，數據存在著明顯差異（P<0.05），詳見表2。

3?討論

SAP患者因為機體消耗非常大，特別是營養物質會嚴重缺乏，極易導致器官功能障礙或衰竭。目前臨床主要采用腸外營養治療，但長期應用此法會因為胃腸道無食物刺激造成胃腸黏膜萎縮，引起胃腸屏障功能障礙，降低消化液分泌能力和殺菌能力，加之缺乏營養會損傷機體免疫功能，增加腸源性感染的發生風險，阻礙病情康復。

在腸內營養支持治療的基礎上增加培菲康，其是微生態制劑之一，雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等含量豐富，鼻飼給藥的方式可促使以上菌群在腸黏膜表面定制，進而有生物屏障形成，將預防病原體侵入的作用發揮出來，維持腸道內微環境的平衡性和穩定性，恢復腸道功能，清除自由基。腸內營養與微生態制劑聯合可對SAP營養狀況和臨床癥狀進行有效改善，切實提高臨床治療效果。

本研究發現，對照組腹痛、腹脹消失時間、排氣功能恢復時間要長于試驗組，治療總有效率要低于試驗組，且P值均<0.05。由此證明，早期腸內營養加微生態制劑的治療方案對提高重癥急性胰腺炎的臨床療效，促進胃腸功能恢復作用確切，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 賀家勇，徐茜.不同營養支持對重癥急性胰腺炎炎癥反應及免疫功能的影響[J].海南醫學，2018，29（18）：2524-2526.

[2] 章樂堯.早期腸內營養聯合微生態制劑治療老年重癥急性胰腺炎的療效[J].江蘇醫藥，2017，43（21）：1563-1565.

[3] 張帆.早期腸內營養治療聯合微生態制劑在重癥急性胰腺炎腸道功能復蘇中的應用[J].華西醫學，2017，32（09）：1375-1378.