婦科管腔器械清洗流程改進及效果評價

徐祥偉

【摘?要】目的：探討對婦科管腔器械的清洗消毒流程進行改進后的效果。方法：對2017年9月-2019年9月進行回顧性分析，選擇342例婦科管腔器械，對清洗消毒流程進行改進，分析改進前后管腔器械的清洗合格率，感染率以及隱血檢測結(jié)果。結(jié)果：改進后婦科管腔器械的清洗合格率比改進前高，感染率比改進前低（P<0.05），器械血液檢測陰性率比改進前高（P<0.05）。結(jié)論：對婦科管腔器械的清洗消毒流程進行改進，可以提高清洗合格率，提高血液檢測陰性率，降低感染率，有效的的對感染進行預防和控制，因此可在婦科應用。

【關(guān)鍵詞】婦科;管腔器械;清洗流程;合格率;隱血檢測

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0254-02

婦科管腔器械是婦科常用的診療器械，主要是診斷婦科疾病的一種方法。由于婦科管腔器械大多不是一次性的，因此需要進行清洗消毒，但是由于其結(jié)構(gòu)較為復雜，管腔內(nèi)狹窄，容易出現(xiàn)清洗消毒不徹底[1]，血液有殘留會出現(xiàn)醫(yī)院性感染，HBV、HCV、HIV等疾病都是通過血液進行傳播的，不僅影響患者疾病的康復，還會對患者的健康和生命造成較大的影響[2]。因此需要對清洗流程進行改進，以提高清洗效果。本研究探討2017年9月-2019年9月，婦科管腔器械的清洗消毒流程進行改進后的效果。

1?一般資料

1.1基本資料

對2017年9月-2019年9月進行回顧性分析，選擇342例婦科管腔器械，其中6mm吸宮頭82例，7mm吸宮頭143例，8mm吸宮頭117例。納入標準：沒有損壞，非一次性。排除標準：無法進行清洗，一次性婦科管腔器械，使用前不合格的婦科管腔器械。

1.2研究方法

改進清洗消毒方法：常溫下先使用多酶洗液對婦科管腔器械進行浸泡，再使用毛刷對器械表面的污漬、血液、體液進行清洗去除，再使用堿性清洗液對婦科管腔器械進行進一步的清洗，然后使用高壓水槍用清水，超純水等進行沖洗，最后使用全自動的器械清洗機對婦科管腔器械進行清洗。清洗后將婦科管腔器械進行高溫滅菌，滅菌干燥后，對婦科管腔器械進行檢測，檢測血液殘留以及內(nèi)鏡是否有堵塞、漏液的地方。

對所有器械進行隱血試驗：在器械的表面，腔內(nèi)，軸關(guān)節(jié)等部位進行試驗，嚴格按照操作說明進行操作，陰性為不變色，弱陽性為淡藍色，藍色為陽性，深藍色為強陽性[3]。

1.3統(tǒng)計學處理

用n%表示所有結(jié)果，X2檢驗，P<0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2?結(jié)果

2.1 合格率和感染率比較

2.2隱血試驗結(jié)果對比

3?討論

由于婦科疾病的發(fā)病率越來越高，婦科管腔器械的使用率也越來越頻繁，臨床上常用的婦科管腔器械均是二次使用的，這就需要對其進行清洗消毒，而婦科管腔器械會沾到患者的血液、尿液、體液等，如清理不凈，存在殘留會增加下一個患者感染的風險。并且由于器械的增多，越來越多的使用全自動清洗機而導致感染等，因此需要對清洗流程進行有效的改進。

本次研究中，對婦科管腔器械的清洗流程進行改進，可以提高合格率99.12%，提高器械血液檢測陰性率95.91%，降低感染率0.29%，對感染的預防起到有效的控制。隨著科技的發(fā)展越來越多的全自動清洗機被廣泛應用于臨床，雖然全自動清洗機可以節(jié)省人工成本，節(jié)省清洗時間，但是會造成清洗不徹底的情況，且清洗后殘留物就會干涸，出現(xiàn)醫(yī)用膠變性的現(xiàn)象，增加二次清洗的難度，增加污染的風險[4]。并且傳統(tǒng)使用噴淋的方法進行沖洗，沖洗效果差強人意，高壓水槍可以有效的清除有機物和附著物，使清洗更為干凈。原來的清洗流程的缺陷，也會增加污染的概率。對流程改進后使得清洗效果更明顯，并且手工方法可以有效的針對每個器械進行清洗，遇到不同的問題可以及時處理，更能增加清洗效率和潔凈度。進而清洗合格率和隱血陰性結(jié)果均得到提高，降低了血液殘留，降低了感染風險。

綜上所述，對婦科管腔器械的清洗消毒流程進行改進，可以提高清洗合格率，提高血液檢測陰性率，降低感染率，有效的的對感染進行預防和控制，因此可在婦科應用。

參考文獻

[1] 陳嚴偉，黃朝暉，皮紅英.婦科管腔器械清洗流程改進及效果評價[J].中國醫(yī)療設(shè)備，?2017，32（S2），80-81.

[2] 鄭燕.減壓沸騰式清洗機對管腔器械清洗的效果觀察[J].護士進修雜志，2017，?32（22）：?2052-2054.

[3] 陳嚴偉，皮紅英.醫(yī)院消毒供應中心管腔類器械清洗干燥現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學院學報，?2018，39（3）：259-261.

[4] 王芳.復用手術(shù)管腔類器械回收后清洗流程規(guī)范化管理效果觀察[J].齊魯護理雜志，?2018，24（12）：122-123.