分析綜合護理對小兒尿道下裂術后并發癥干預效果

艾亭亭

【摘?要】目的：探討小兒尿道下裂患兒采用綜合護理對于降低術后并發癥發生風險所發揮的作用。方法：以2018年2月至2019年5月在我院進行手術治療的76例小兒尿道下裂患兒作為研究對象，隨機分為常規組（n=38）及干預組（n=38），常規組患兒采用術前訪視、術前清潔指導、生命體征監控等常規護理，為干預組患兒提供綜合性護理干預措施，對比術后患兒并發癥情況。結果：常規組切口感染、滲血、尿瘺等并發癥總發生率26.32%，干預組切口感染等并發癥總發生率10.53%，常規組術后并發癥發生率明顯更高（P<0.05）。結論：接受手術治療的小兒尿道下裂患兒采用綜合護理可有效降低術后并發癥風險。

【關鍵詞】綜合護理;小兒尿道下裂;術后并發癥;干預效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0226-01

【Abstract】?Objective：?To?investigate?the?role?of?comprehensive?nursing?in?children?with?hypospadias?to?reduce?the?risk?of?postoperative?complications.?Methods：?Seventy-six?children?with?hypospadias?who?underwent?surgery?in?our?hospital?from?February?2018?to?May?2019?were?randomly?divided?into?the?conventional?group?（n=38）?and?the?intervention?group?（n=38）.?In?the?routine?group，?routine?nursing?such?as?preoperative?visit，?preoperative?cleansing?guidance，?and?vital?signs?monitoring?were?used?to?provide?comprehensive?nursing?interventions?for?the?intervention?group，?and?the?complications?of?postoperative?children?were?compared.?Results：?The?total?incidence?of?complications?such?as?wound?infection，?oozing，?and?urinary?fistula?was?26.32%?in?the?routine?group.?The?total?incidence?of?complications?such?as?wound?infection?in?the?intervention?group?was?10.53%.?The?incidence?of?postoperative?complications?was?significantly?higher?in?the?conventional?group?（P<0.05）.?Conclusion：?Comprehensive?nursing?care?for?children?with?hypospadias?can?effectively?reduce?the?risk?of?postoperative?complications.

【Key?words】comprehensive?nursing;?hypospadias?in?children;?postoperative?complications;?intervention?effect

尿道下裂為臨床常見先天性外生殖器畸形，不但會對患兒排尿姿勢產生影響，部分病情嚴重患兒生育情況也會受到影響。手術為尿道下裂主要治療手段，但是患兒術后易出現切口感染、尿道狹窄等并發癥，為患兒提供優質的護理干預措施有利于降低手術失敗風險[1]。本次研究納入小兒尿道下裂患兒76例，自2018年2月至2019年5月接受手術治療，探討為患兒實施綜合護理對于降低術后并發癥風險所產生的影響，如下

1?資料與方法

1.1臨床資料?以76例小兒尿道下裂患兒作為研究對象，納入標準：超聲等檢查確診為先天性尿道下裂;入組患兒臨床資料完整度較高。排除標準：患有其他先天性疾病患兒;嚴重心腦血管疾病患兒;肝肺腎等重要臟器功能障礙患兒;認知功能障礙患兒[2]。隨機將76例患兒分為兩組，常規組（n=38）患兒平均年齡（4.59±1.14）歲，陰莖囊型5例、會陰型9例、陰莖體型12例、冠狀溝型12例，干預組（n=38）患兒平均年齡（4.75±1.21）歲，陰莖囊型4例、會陰型9例、陰莖體型12例、冠狀溝型13例。患兒疾病類型等臨床資料組間差異不顯著且存在可比性（P>0.05）。

1.2方法?常規組患兒采用常規護理干預，包括術前訪視、為患兒提供術前清潔指導、監控其生命體征以及采取抗感染等并發癥預防措施，為干預組患兒提供綜合性護理干預措施，如下：

1.2.1術前護理?患兒入院后為其提供床上排便指導，每日清洗會陰，保持良好的個人衛生，術前3d即可應用4%硼酸溶液浸泡會陰部位以使污垢得到清除。積極與患兒交流，尊重患兒并注意保護其隱私，減輕其抵觸情緒。

1.2.2術后護理?術后疼痛容易加重患兒應激反應并導致患兒出現煩躁、哭鬧等情緒，不但會影響切口愈合，同時也會加重其疼痛等不適感。因此，可通過為患兒提供玩具等形式安撫患兒以分散其注意力，若患兒出現強烈疼痛感可遵醫囑為其提供鎮痛藥物;應用非封閉性脂質水膠材料包扎內層切口，及時更換臟污敷貼，防止被褥對手術部位產生壓迫，對骨隆突起部位進行按摩，以免出現壓瘡;根據患兒飲食習慣和喜好為其準備高纖維、高蛋白的易消化食物，防止出現便秘。

1.2.3出院指導?出院前告知患兒家屬幫助患兒養成良好的衛生習慣，每日以溫水清洗會陰，術后半年內不可進行活動強度過大的活動，避免造成陰莖摩擦或者受壓等現象。指導患兒家屬密切觀察患兒排尿情況，若出現尿線變細、漏尿等現象需要及時入院復查[3]。

1.3評價指標?統計術后患兒切口感染、切口滲血、尿瘺、尿道狹窄等并發癥情況并對比并發癥總發生率。

1.4統計學方法?本研究應用SPSS19.0處理相關數據，以百分率（%）表示計數資料，以均數±標準差（）表示計量資料，應用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過c2檢驗進行組間對比，以P<0.05判斷組間對比是否存在統計學意義。

2?結果

常規組切口感染、滲血、尿瘺等并發癥總發生率26.32%，干預組切口感染等并發癥總發生率10.53%，常規組術后并發癥發生率明顯更高（P<0.05），見表1。

3?討論

尿道下裂主要表現為尿道外口偏離正常解剖位置，導致陰莖以及會陰等部位出現外口，對患兒排尿姿勢會產生影響，同時也會損害其心理健康。尿道成形術為臨床常用治療手段，但是由于手術精細度較高，患兒術后易出現尿道狹窄等并發癥。尿道狹窄及尿瘺為尿道下裂術后常見并發癥，主要引發原因為術后感染、排尿不暢、尿道內分泌物未及時獲得清除、皮瓣供血不良等，對患兒創面愈合以及身體康復均會造成阻礙。

此次研究中，常規組切口感染、滲血、尿瘺等并發癥總發生率26.32%，干預組切口感染等并發癥總發生率10.53%，常規組術后并發癥發生率明顯更高（P<0.05）。潘雙琴[5]研究中，應用常規護理干預的患兒術后并發癥總發生率13.04%，應用綜合性護理干預的患兒術后并發癥總發生率4.35%，綜合性護理干預對于降低術后并發癥風險可產生積極作用。綜上所述，給予小兒尿道下裂患兒綜合護理能夠使術后并發癥風險獲得抑制。

參考文獻

[1] 羅翔.綜合護理對小兒尿道下裂術后并發癥干預效果[J].養生保健指南，2019，（27）：143.

[2] 馮淑誼.綜合護理在小兒尿道下裂術后患兒尿瘺早期預防中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（10）：158-160.

[3] 鄒先玉.小兒先天性尿道下裂行尿道成形術后的臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2019，14?（7）：135-137.