體位護理對胃內鏡黏膜下剝離術后患者康復的影響

柳欣瑤 靳蕾 劉鳳彩

【摘?要】目的：分析體位護理對胃內鏡黏膜下剝離術后患者康復的影響。方法：2018年1月到12月以我院部分接受胃內鏡黏膜下剝離術治療的80患者為例進行研究分析。在患者入選時以擲骰子方式進行分組。兩組患者均接受胃內鏡黏膜下剝離手術治療，常規組提供常規體位，實驗組嚴格落實體位護理。總結兩組患者的不良反應發生率以及潰瘍愈合療效情況。結果：實驗組的不良反應發生率明顯低于常規組，數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）;實驗組的潰瘍愈合有效率明顯高于常規組，數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）。結論：體位護理對胃內鏡黏膜下剝離術后患者康復的影響突出，可以顯著提升患者術后康復質量，值得普及推廣。

【關鍵詞】體位護理;胃內鏡黏膜下剝離手術;術后康復;臨床影響

【中圖分類號】R473.73???【文獻標識碼】?A???【文章編號】1672-3783（2020）02-0210-02

胃內鏡黏膜下剝離術屬于臨床中相對普遍的一種手術方式，已經成為消化道早期腫瘤、癌前病變以及黏膜下腫瘤疾病的常規治療方式，和以往的開腹手術相比，不僅具備更低的腫瘤復發率，同時還可以有效的控制并發癥，手術治療風險比較小，對于患者的影響也比較小，患者恢復速度更快[1]。但是，因為胃內鏡黏膜下剝離術仍然會導致患者的黏膜遭受損傷，所以術后患者往往會形成人工潰瘍，再加上術后需要采用質子泵抑制劑與胃粘膜保護劑進行治療，此時需要禁食禁水，從而導致術后風險的異常提升[2]。對此，為了更好的降低術后康復風險，本文以對比總結方式探討體位護理對胃內鏡黏膜下剝離術后患者的康復影響，希望可以為相關工作者提供理論性幫助，現報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

2018年1月到12月以我院部分接受胃內鏡黏膜下剝離術治療的80患者為例進行研究分析。在患者入選時以擲骰子方式進行分組。80例患者中胃底、胃體、胃竇黏膜以及黏膜下病變患者分別23例、19例、20例、18例，病灶直徑0.5到3cm，平均（2.0±0.2）cm。分組后兩組分別80例患者，實驗組當中男性患者23例，常規組中24例，年齡平均分別為（64.54±5.66）歲、（65.13±4.88）歲。實驗組與常規組患者的基礎資料差異不明顯，對比結果無意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受胃內鏡黏膜下剝離手術治療，均成功完成手術。術后為患者提供常規護理，涉及到禁食禁水，實行72h胃腸道減壓，常規補液，同時提供抗炎、止血以及抑酸等處理。

常規組提供常規體位，以術后去枕平臥6h為主，之后隨意調整體位，臥床3天。

實驗組嚴格落實體位護理，按照手術人工潰瘍的具體位置，采用相關體位臥床休息3天。如果患者的手術部位在胃底部，則需要交替應用右側、半坐體位。如果患者的手術部位在胃體近小彎位置，在術后需要交替應用左側臥位、半坐臥位。如果患者的手術部位在胃體近大彎位置，在術后需要交替應用右側臥位與半坐臥位。如果患者的手術部位在胃竇，則需要在術后采取左側臥位。

1.3療效評價標準

總結兩組患者的不良反應發生率以及潰瘍愈合療效情況。

潰瘍愈合在術后8周時進行檢測，潰瘍和周邊炎癥完全消失判斷為顯效，潰瘍縮小50%以上判斷為有效，其他患者判斷為無效。

1.4統計學方法

研究所有數據均采用SPSS軟件實現統計分析，在數據錄入后進行對比總結，采用定量、定性的方式對不同類型數據進行處理。采用離散型或連續型方式實現對數據的錄入處理，對于定性的數據不采取分類處理。數據的檢驗方式應用T值進行，百分比數據應用x2進行檢驗。數據對比中P值<0.05則代表數據差異突出，滿足統計學意義。

2?結果

2.1不良反應對比

實驗組的不良反應發生率明顯低于常規組，數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05），詳情見表1。

表1不良反應對比

2.2潰瘍愈合有效率對比

實驗組的潰瘍愈合有效率明顯高于常規組，數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05），詳情見表2。

表2潰瘍愈合有效率對比

3?討論

胃內鏡黏膜下剝離術屬于內鏡微創治療方式，在治療胃腸道腫瘤疾病方面具備許多的優勢，尤其是在出血、穿孔等并發癥方面具備比較突出的優勢。另外，在手術之后存在比較深的創面，創面的修復時間比較長，這也是影響患者術后康復的關鍵因素。當前臨床中修復胃內鏡黏膜下剝離術后潰瘍的主要方式是以質子泵抑制劑與胃粘膜保護劑結合方式為主，但是有研究發現，人工潰瘍在不同PH值環境下會呈現出不同的愈合效果。對此，做好潰瘍環境的保護顯得非常重要。在胃內鏡黏膜下剝離術治療之后，根據患者的具體手術部位采取合理的體位護理可以更好的提高患者的臨床癥狀，可以按照患者胃操作位置以及人工潰瘍的位置，采用限制性的體位，可以有效的控制潰瘍和低PH值環境的接觸時間，可以更好的推動潰瘍愈合，提升患者綜合康復質量。

本研究結果顯示，實驗組的整體治療有效率明顯高于常規組，數據差異明顯，對比結果有意義。本次研究結果充分論證康復護理對于胃內鏡黏膜下剝離術后術后偏癱患者有著較高的干預作用，不僅可以有效的改善疾病癥狀，提高患者的身心舒適度，同時還可以更好的適應患者個性化需求，提升臨床治療綜合水平，值得作為臨床常規干預方案。

綜上所述，體位護理對胃內鏡黏膜下剝離術后患者康復的影響突出，可以顯著提升患者術后康復質量，值得普及推廣。

參考文獻

[1] 孫建榮，蘭安妮.早期胃癌內鏡黏膜下剝離術后的全面護理效果觀察及臨床意義評價[J].貴州醫藥，2017，14（23）：411-412.

[2] 趙琰，郭旋，胡晶.七氟醚麻醉在冠心病胃癌患者內鏡黏膜下剝離術中的應用效果及對心功能的影響[J].實用癌癥雜志，2017，31（4）：61-62.