感染性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方法探討

朱麗麗

【摘?要】目的：觀察探討感染性腹主動(dòng)脈瘤（IAAA）腔內(nèi)修復(fù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方法。方法：以2016年1月--2019年9月為時(shí)間段，選擇我院收治的感染性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)治療患者共10例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、干預(yù)組，各組5例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組施以圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)比觀察住院時(shí)間及并發(fā)癥。結(jié)果：干預(yù)組住院時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，二組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：感染性腹主動(dòng)脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，配合圍手術(shù)期護(hù)理，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】感染性腹主動(dòng)脈瘤;腔內(nèi)修復(fù);圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0190-01

感染性腹主動(dòng)脈瘤（infectious?abdominal?aneurysm），是一種由腹主動(dòng)脈的細(xì)菌感染所致的疾病【1】。1885年，由Whillian?Osler報(bào)道。該病屬于罕見(jiàn)病，但這些年發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，其在腹主動(dòng)脈瘤中約占0.6%-3%。目前，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是治療該病的主要辦法，而圍術(shù)期護(hù)理是影響手術(shù)療效的一個(gè)重要因素【2】。為了探討感染性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方法，本文選擇10例患者且分成2組進(jìn)行研究。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1?資料及方法

1.1一般資料

以2016年1月--2019年9月為時(shí)間段，選擇我院收治的感染性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)治療患者共10例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、干預(yù)組，各組5例。對(duì)照組，3例男性，2例女性;年齡在41-60歲之間，平均年齡（51.53±4.14）歲。干預(yù)組，2例男性，3例女性;年齡在40-60歲之間，平均年齡（50.48±3.78）歲。二組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組感染性腹主動(dòng)脈瘤患者均行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療，其中，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)W組采用圍術(shù)期護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。第一，病情護(hù)理。護(hù)理人員全面評(píng)估患者病情，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)癥干預(yù)。持續(xù)低流量氧氣吸入，24小時(shí)不間斷心電監(jiān)護(hù)，且實(shí)時(shí)觀察心率、血壓等變化。開(kāi)通靜脈輸液通道2條，1條用于搶救，1條用于輸入藥液。對(duì)于伴有高血壓的病人，口服受體阻滯劑或者硝普鈉等藥物，控制血壓在100-140/60-90mmHg區(qū)間內(nèi)。第二，心理護(hù)理。護(hù)理人員向患者介紹疾病知識(shí)，講解手術(shù)的流程，用成功案例鼓勵(lì)患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)，主動(dòng)配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答其提出的問(wèn)題，盡量滿足合理需求，緩解其負(fù)性情緒，增加依從性。第三，術(shù)前準(zhǔn)備。完善各項(xiàng)檢查，如心電圖、肝腎功能等，訓(xùn)練床上大小便，要求戒煙戒酒，適當(dāng)功能鍛煉。如果伴有睡眠障礙，需給予鎮(zhèn)靜藥。術(shù)前1天，常規(guī)備皮，術(shù)日清晨，禁食禁水。（2）術(shù)后護(hù)理。第一，基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后，持續(xù)低流量吸氧，24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓及心率、血氧飽和度等指標(biāo)，檢查肝腎功能及尿常規(guī)，定時(shí)測(cè)量四肢血壓。術(shù)后6小時(shí)，食用流質(zhì)飲食。術(shù)后12小時(shí)，慢慢恢復(fù)正常飲食。第二，體位與活動(dòng)護(hù)理。術(shù)后，臥床休息24小時(shí)，雙下肢平伸，必要時(shí)借助固定帶，固定膝關(guān)節(jié)，持續(xù)制動(dòng)12小時(shí)。護(hù)士選擇腹股溝穿刺口，予以繃帶加壓包扎，用砂袋壓迫穿刺處，防止切口血腫。術(shù)后48小時(shí)后，指導(dǎo)患者緩慢坐起，如果恢復(fù)良好可稍微下床活動(dòng)，預(yù)防血栓。術(shù)后3周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)功能康復(fù)訓(xùn)練，改善靜脈血液回流。

1.3觀察指標(biāo)

第一，觀察記錄患者住院時(shí)間;第二，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS?20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），且χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

住院時(shí)間：干預(yù)組平均住院（12.48±3.12）d，對(duì)照組平均住院（17.68±2.17）d。組間比較，干預(yù)組比對(duì)照組短，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

并發(fā)癥：干預(yù)組5例患者中無(wú)1例出現(xiàn)并發(fā)癥;對(duì)照組5例患者中1例出現(xiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為20%（1/5）。二組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3?討論

感染性腹主動(dòng)脈瘤，多由致病微生物直接或間接感染主動(dòng)脈所致，具有急劇增大傾向，且容易破裂，早期不易診斷。目前，我們一般采取腔內(nèi)修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，可取得較好的效果。而研究發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善預(yù)后。圍術(shù)期護(hù)理，是一種針對(duì)手術(shù)病患的護(hù)理方案，根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)及流程，結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃，確保手術(shù)順利進(jìn)行，改善預(yù)后【3】。感染性腹主動(dòng)脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療，配合圍術(shù)期護(hù)理，以術(shù)前與術(shù)后為準(zhǔn)，根據(jù)不同階段病人的身心特點(diǎn)與護(hù)理需求，提供具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，解決病人不同時(shí)期的各種問(wèn)題，緩解其負(fù)面情緒，增加依從性，確保手術(shù)療效，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。總之，圍術(shù)期護(hù)理在感染性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)治療中的作用顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫輝，王海洋.?感染性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方法探討[J].?檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（01）：66-68.

[2] 王麗，翁艷敏，傅巧美.?72例腹主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中封閉髂內(nèi)動(dòng)脈患者的護(hù)理[J].?中華護(hù)理雜志，2017，52（08）：954-957.

[3] 張征，陳忠，吳章敏，唐小斌，劉暉，寇鐳，吳慶華.?腹主動(dòng)脈瘤開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的短期隨訪研究[J].?心肺血管病雜志，2012，31（06）：658-662.