護理質量管理在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的應用

張曉翠

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0184-01

延邊大學附屬醫院系三級甲等綜合醫院，隨著醫院規模的不斷擴大，臨床需要及根據床護比，近年大量招聘應屆畢業生，低年制護士占大多比例，加上低年制護士輪轉頻繁，入科后直接進入工作狀態，加之疾病的多元化，家屬的高要求，對護理人員的穿刺技術提出了更大的挑戰。然而由于小兒靜脈留置針穿刺不夠熟練，造成小兒靜脈留置針穿刺失敗率大大提高，對醫院的社會效益和經濟效益造成影響。

護理質量管理，是一種通過從文化、制度、思維、操作層面建立和創造條件和環境，使管理者終末是的監控行為轉變為為一線護士提供指引、指導、培訓等服務行為，規范護理行為，提高服務的同質性，盡量減少護理失誤的一種管理模式。通過護理質量管理，強化操作技能訓練，提高穿刺成功率。不僅增強護士自信心和責任感和社會價值，培養良好的心理素質，提高護患溝通技巧還提高工作效率，減少醫患糾紛的發生。

1?通過靜脈靜脈留置針穿刺失敗原因分析如下：

1.1?護士專業技能缺乏，穿刺技術不過硬，理論操作經驗不足，實際操作少、擔心操作失敗，工作主動性差。

1.2?溝通不到位，責任心不強，缺乏耐心，工作方法欠佳、3、未做到換位思考，充分理解患兒家屬的心情。

1.3?精神緊張，心理壓力大，穿刺失敗時擔心家長過激語言。

1.4?服務態度和溝通技巧有待提高。

2?靜脈留置針穿刺失敗改進措施如下：

2.1?制定專科培訓計劃。制定專科培訓流程，加強操作技能培訓。對新上崗護士每月培訓一次，尋找缺陷并指導、考核。通過晨會，資質高的護士交流操作技巧、總結經驗，揚長避短，把實際操作中導致靜脈穿刺失敗的原因進行分析，進行指導。全科護士按照計劃培訓，提高專業理論和操作技能，提高主動操作的積極性。

2.2?環境因素：

（1）穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。

（2）及時調整好光線的明暗，為穿刺成功創造必要條件。

（3）巧妙掌握特殊患兒的穿刺技巧對長期輸液的患兒，要注意保護血管?。

2.3?操作者穿刺前進行患兒家屬溝通及交流。穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取家長的意見。以慈母般的心情對待患兒，獲取家長的理解、信任。通過心理護理，多數家長理解、信任、合作度提高。加強自身修養，保持良好的心理素質克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理學會放松、減輕心理壓力。

2.4?護士的心理因素?護士的情緒，心理因素直接影響穿刺成功率。護士精神飽滿，自信十足，穿刺成功率就高，反之，護士疲憊不堪，精神萎靡，穿刺成功率就低。護士要用心理學的理論知識調節自己的心理，穩定自己的情緒，穿刺過程中，不驕不躁，不換不亂，做好每一針的穿刺。操作中鼓勵患兒，消除患兒的恐懼，焦慮心理，拉近與患兒間的距離。不斷實現自己的自身價值。

2.5?護理人員工作時保持內心平靜、心情愉快，穿刺失敗時學會克制自己，冷靜對待，對于穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請其她護士幫忙。操作時不要想到有人在旁邊看著我，引起心理緊張，對于不合作的患兒讓家屬回避，減少家屬的情緒給護士帶來的心理壓力。

通過護理質量管理，質控小組監控，采取積極有效護理干預，改善工作中存在的實際問題，提高工作積極性和協作性，獲得了顯著效果。2019年5月，靜脈穿刺失敗率由67例下降到到29例。科室內護理質控小組通過質控提高靜脈穿刺成功率，不僅減少了患兒的痛苦，進一步提高了患兒家屬的滿意度，全面提高了護理質量，對護士工作中存在不足及安全隱患得到了有效控制，對患兒進行有效的評估、效果監控，并提供相應防范措施，發揮了非常顯注作用。

通過優化流程、完善制度、規范標準、改善服務、提高質量，得到了家屬、醫生和上級領導的一致好評。通過質控找出了靜脈留置針穿刺技術存在的共性問題，經過分析，針對性的采取措施，提高靜脈留置針穿刺技術，減輕了患兒因反復穿刺帶來的痛苦，確保了患兒得到及時的治療，減少了護理工作量，提高了患兒家屬滿意度。

參考文獻

[1] 惠亞莉，馬培芳.小兒靜脈留置針的臨床應用及護理[J].醫藥前沿，2014，1（8）：67?.

[2] 李俊英.小兒靜脈留置針的應用及護理體會[J].中國衛生產業，2014，10（29）

[3] 護理管理干預對小兒靜脈穿刺成功率的影響評價[J].付愛珍.基礎醫學論壇.2014（30）

[4] 護理管理干預對小兒靜脈穿刺成功率的影響[J].李青玲.鄒欣.李綠容.人力資源管理.2015（04）

[5] 小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及干預措施[J].毛瑞芳.醫學理論與實踐.2015（21）

[6] 品管圈對提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J].文菊萍.伍娟英.中國婦幼健康研究.2015（05）

[7] 特殊護理干預對靜脈留置針患兒一次穿刺成功率及并發癥的影響[J].王世琳.繼續醫學教育.2016（04）

[8]? 品管圈提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果探究[J].劉明娣.周曉君.中國衛生標準管理.2017（13）