精神病患者住院期間發(fā)生自傷行為的隱患分析及護(hù)理對(duì)策

婁鳳艷

【摘?要】目的：對(duì)精神病患者在住院時(shí)候出現(xiàn)的自傷行為存在的隱患因素進(jìn)行詳細(xì)分析，并且對(duì)臨床的護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行考察。方法：對(duì)本院治療的62例精神病含有自傷行為的患者有關(guān)資料進(jìn)行分析。對(duì)這些患者存在自傷行為的隱患因素進(jìn)行分析，并且詳細(xì)觀察臨床護(hù)理干預(yù)之后的效果。結(jié)果：在住院期間，62例患者大多數(shù)學(xué)歷較高和再婚患者。通過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，大多數(shù)病情得到穩(wěn)定，僅僅存在10名患者由于不符合出現(xiàn)條件而繼續(xù)治療。結(jié)論：在臨床當(dāng)中，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)歷高以及再婚史的精神病自傷行為患者，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)手段，結(jié)果顯示多數(shù)患者能夠收到比較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】精神病;自傷行為;隱患;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0155-01

在精神疾病當(dāng)中，住院期間患者發(fā)生自傷行為是常見(jiàn)的一類并發(fā)癥。多數(shù)情況下，自傷行為出現(xiàn)在疾病的發(fā)作時(shí)期，其缺少自控性，嚴(yán)重的情況下將會(huì)對(duì)生命存在威脅[1]。精神病患者往往由于精神出現(xiàn)異常狀態(tài)而讓其存在有自殘、自傷以及自殺的行為出現(xiàn)。因此，深入分析精神病的自傷行為隱患因素有著重要的機(jī)制。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)將會(huì)有利于確保精神疾病患者的生命安全，現(xiàn)對(duì)此次研究作如下報(bào)道：

1?資料和方法

1.1一般資料

本院于2019年1月-2020年1月共收治了433例精神病患者，其中含有62例患者存在自傷的行為。精神的癥狀表現(xiàn)是：人格改變的4例，抑郁28例，焦躁的28例。自傷行為為48例自殺，6例服藥，2例撞墻，4例吞異物，2例咬舌頭，2例燙傷。自傷行為時(shí)間（?收住院后）?：?58例為小于1周;12例為小于2?周，7例為小于3周，3?例為小于4?周，12例為小于周以后。

1.2方法

強(qiáng)化患者的臨床護(hù)理以及監(jiān)護(hù)，對(duì)出現(xiàn)的自傷行為隱患因素進(jìn)行分析，并且觀察臨床表現(xiàn)。護(hù)理干預(yù)手段主要存在下面幾個(gè)方面，分別為：

合理安全病房環(huán)境。護(hù)理人員需要幫助患者盡可能快的對(duì)新環(huán)境進(jìn)行熟悉，讓其在心理方面對(duì)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行認(rèn)同，打消恐怖的情緒，并且對(duì)住院環(huán)境存在安全感[2]。第二，護(hù)理人員需要對(duì)所有患者病情進(jìn)行掌握，并且進(jìn)行人性化護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者基本病情、治療狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)實(shí)時(shí)病情以及心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行掌握。除此之外，護(hù)理人員還需要和患者構(gòu)建比較好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而得到患者的信任，讓其存在比較強(qiáng)的治療依從性[3]。第三，護(hù)理人員需要嚴(yán)格的囑咐患者服藥以及有關(guān)臨床護(hù)理。護(hù)理人員需要親自的陪患者服藥，避免患者私自將藥品藏起來(lái)。第四，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。醫(yī)院需要安排專門(mén)的護(hù)理人員來(lái)對(duì)患者執(zhí)行一對(duì)一護(hù)理，并且杜絕患者存在危險(xiǎn)的行為。科室需要每天上午八點(diǎn)統(tǒng)一進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)出現(xiàn)安全隱患問(wèn)題追查相關(guān)責(zé)任人，責(zé)令進(jìn)行補(bǔ)救。除此之外，還需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入患者在一周之內(nèi)的護(hù)理和看護(hù)。第五，醫(yī)院要實(shí)行二十四小時(shí)的無(wú)縫的銜接護(hù)理輪班制度[4]。交接班的護(hù)理人員需要嚴(yán)格的進(jìn)行床頭查房，每名患者進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，同時(shí)制定交接簽字的護(hù)理交接班制度，力求給所有患者都進(jìn)行二十四小時(shí)的專人護(hù)理以及看護(hù)，不留下任何的死角，特別在凌晨以及夜間等特殊的時(shí)間。第六，責(zé)任護(hù)理人員和患者家屬、主治醫(yī)生建立良好的溝通關(guān)系。當(dāng)患者存在異常狀況的時(shí)候，相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員要及時(shí)的向主治醫(yī)生匯報(bào)。除此之外，對(duì)患者家屬正確認(rèn)識(shí)患者病情進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)，并且有效的進(jìn)行大力支持。

2?結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)結(jié)果

在62例精神病患者自傷行為內(nèi)，都及時(shí)的進(jìn)行了發(fā)現(xiàn)，其自傷的行為被迅速的進(jìn)行終止，進(jìn)而造成了患者沒(méi)有生命的危險(xiǎn)。患者進(jìn)行繼續(xù)藥物治療，密切對(duì)病情變化以及心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，科學(xué)的對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)強(qiáng)化患者臨床護(hù)理。通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之外，病情得到有效的控制，其中52例（83.87%）患者的病情大體得到了平穩(wěn)治療。

2.2精神病患者出現(xiàn)自傷行為隱患因素

我們從結(jié)果當(dāng)中可以看出，52名患者定期出院，另外的10例患者由于反復(fù)發(fā)病而繼續(xù)留院。我們從調(diào)查結(jié)果可以看出，文化程度高、再婚的患者出現(xiàn)自傷的行為比例將會(huì)更加高（P<0.05），如表1顯示。

3?討論

精神病患者往往由于精神出現(xiàn)異常的狀態(tài)而讓其往往有自殘、自傷以及自殺的行為出現(xiàn)。在對(duì)這些人群進(jìn)行醫(yī)治過(guò)程當(dāng)中，臨床護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。在此次研究過(guò)程當(dāng)中，62例患者在住院的過(guò)程中出現(xiàn)自傷行為，多數(shù)是學(xué)歷比較高以及出現(xiàn)再婚的患者。這些人群可能和當(dāng)前社會(huì)的環(huán)境以及工作精神壓力存在密切關(guān)系。再婚人群由于婚姻次數(shù)比較多，進(jìn)而對(duì)生活失去了自信心，或者在心理方面帶來(lái)了比較大的傷害。這些患者通過(guò)專業(yè)臨床護(hù)理干預(yù)之后一段時(shí)期，83.?87%?的患者病情大體上得到控制，并且出院，僅僅存在10例患者由于和出院的基本條件不相符合而繼續(xù)進(jìn)行治療。研究表明：經(jīng)過(guò)科學(xué)臨床護(hù)理干預(yù)之后，大多數(shù)患者得到比較好的治療效果。??經(jīng)過(guò)上述分析我們可以看出，在臨床當(dāng)中，要對(duì)學(xué)歷較高以及存在多次婚姻的有自傷行為的精神病患者進(jìn)行重點(diǎn)的關(guān)注，通過(guò)科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)手段后，多數(shù)患者能夠達(dá)到理想的效果。針對(duì)精神病患者不同的病情和個(gè)人行為、情緒出現(xiàn)的問(wèn)題，需要應(yīng)用有效的防范手段。在護(hù)理工作過(guò)程當(dāng)中需要強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任性，對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，從細(xì)微行為處發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理改變，并且積極的發(fā)現(xiàn)自殺和自傷行為的征兆，對(duì)患者一些日常的行為以及表現(xiàn)進(jìn)行觀察，例如：情緒低落、表情淡漠等，同時(shí)將存在自傷傾向的患者放置到比較寬敞明亮的房間當(dāng)中，并且和其他患者一同進(jìn)行居住。這樣將會(huì)更加有助于護(hù)理人員進(jìn)行觀察。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行保護(hù)性的限制。

參考文獻(xiàn)

[1] 江鳳.住院精神病患者自傷、自殺情況分析及護(hù)理對(duì)策[J].母嬰世界，2015，23（14）?：?9.

[2] 谷喜明.住院男性精神病患者自傷自殺原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥，2016，14（9）：?35.

[3] 趙維敏，李明芳，祝鑫瑜.住院精神病患者外逃相關(guān)因素分析及防范措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（23）：2848-2851.

[4] 孫黔紅.護(hù)理安全綜合考核評(píng)估用于住院精神病患者安全防范可行性分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（17）：2138-2139.