顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神癥狀的安全護理體會

劉紅 雷奕

【摘?要】目的：對顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后的病患出現(xiàn)的不同精神癥狀進行觀察并討論實施相關(guān)的安全護理對應措施。方法：通過分別選取我院2017年1月-12月中80例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神癥狀案例和2018年1月-12月中的80例的顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神癥狀患者的臨床資料以及相關(guān)護理相比較。結(jié)果：實施護理后，患者的精神癥狀得到了顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理的實施，對顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)的不同精神癥狀可以取得有效的治療效果。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)腫瘤;精神癥狀;護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0152-01

患有顱內(nèi)腫瘤的病患在進行相關(guān)手術(shù)后，通常都會出現(xiàn)一些精神癥狀，這類病患往往都會表現(xiàn)出多語、偏執(zhí)、抑郁以及產(chǎn)生幻覺等癥狀。一般都是因為病患在手術(shù)的過程中損傷了大腦前動脈造成的。因此這類病患的護理難度較大，對此，我們對顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神癥狀進行分析討論并作出相應的安全護理。

1?資料與方法

1.1一般資料

分別選取我院2017年1月-12月和2018年1月-12月中80例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神病癥患者，其中兩年案例同時均為男42例，女38例。精神癥狀表現(xiàn)為偏執(zhí)16例，多語23例，煩躁25例，幻覺15例，抑郁1例。

1.2精神癥狀引發(fā)的原因

顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神病癥引發(fā)的主要原因是病患大腦前動脈受到損害，不同的精神病癥表現(xiàn)有著不同的引發(fā)原因，比如患者在低血糖、低血壓時就可能會引起躁動[1]。還有些患者在進行手術(shù)后剛剛蘇醒時受到外界的光線、聲音等影響由于意識模糊不能做出準確反應就可能會出現(xiàn)精神癥狀的病發(fā)[2]。除此外還與病患的心理有關(guān)，一些患者為自己的病情感到擔憂，從而容易產(chǎn)生心理負面情緒從而導致精神病癥的引發(fā)。

1.3心理護理

在面對顱內(nèi)腫瘤術(shù)后引發(fā)的精神病癥病患時，護理人員首先需要充分尊重病患人格，任何的病患都擁有享受醫(yī)療和護理的權(quán)利并且病患所享的醫(yī)療權(quán)也應是平等的[3]。尤其是對于譫妄和躁狂型的病患，護理人員在言語以及行為上都要謹慎注意，盡量做到消除激發(fā)病患躁狂的根源，盡量不要與病患發(fā)生爭執(zhí)，對與任何病患都需要體貼關(guān)心。護理人員要對病患給予足夠的安慰和支持鼓勵，要讓病患在精神上感到溫暖并且讓病患認識到自己的價值，愿意相信醫(yī)生和護士，主動積極配合治療。

1.4針對性護理

根據(jù)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者表現(xiàn)出的不同精神癥狀進行相對應的護理措施，從而提高該類病患的治療效果與及時預防其他不良因素的發(fā)生。

1.4.1偏執(zhí)和幻覺類型病患

這類精神病癥通常表現(xiàn)為患者在初期敏感多疑，由于精神妄想產(chǎn)生幻覺，病患被幻覺支配產(chǎn)生被迫害的恐懼心理。病患會經(jīng)常感覺到有人在旁邊想要對自己行兇?；糜X中又以幻視、幻聽最為常見，多表現(xiàn)為患者常常能夠聽到或者看到令患者產(chǎn)生恐懼或不愉快的景象或聲音。護理人員在護理此類病患時一定要掌握好一定的技巧，最重要的是必須要先獲取病患的信任。進一步了解病患的幻覺、幻聽內(nèi)容，從而采取措施。同時還要加強防范措施，防止意外的發(fā)生。當病患情緒激動時，切不可激怒病患，要保證患者及其他人的安全。

1.4.2煩躁、多語類型病患

此類病患通常都表現(xiàn)為情緒高漲，很容易被他人或事物影響，容易被激怒。大多這類病患都會不愿承認自己的病況，拒絕接受治療護理。嚴重的情況下病患甚至有可能會進行一系列自傷行為。因此面對這類病患，護理人員必須要保持平衡的心態(tài)，要沉著冷靜。要能夠巧妙的與病患進行周旋，要保證病患的安全，同時也要注意避免自身以及他人可能因為病患所造成的風險因素。如果病患癥狀嚴重時，在條件允許下，可以應用相關(guān)抗精神藥物，同時還要觀察病患對藥物的反應，確保病患的身體安全。此外，還要給病患創(chuàng)造一個清潔、安靜的病房，減少探視，避免引發(fā)病患情緒激動。

1.4.3抑郁癥類型患者

抑郁癥狀的病患具體表現(xiàn)在病患少動，心情一直處于壓抑狀態(tài)，精神恍惚，嚴重的可能會引發(fā)自傷行為。對于該類病患，護理人員在進行護理時一定要多與病患進行交流，對其心理進行開導，密切觀察病患的動態(tài)，并對病患多加支持鼓勵。對于病患的日常生活行為、以及藥物服用的情況要時刻關(guān)注，避免病患可能會產(chǎn)生的風險因素的發(fā)生。

1.5評價指標

通過對80例病患在實施針對性護理前后的平均動脈壓以及心率和血氧飽和度來進行一個對病患的鎮(zhèn)靜效果進行判定。并將其共劃分為七個等級，1級病患多焦慮、煩躁不安;2級意識清醒，能夠主動配合治療;3級病患只對指令有反應;4級病患入睡時輕扣其眉反應敏捷;5級病患入睡，輕扣其眉反應遲鈍;6級病患處于麻醉或深度沉睡狀態(tài);7級以上反應均有效。

1.6統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料組間比較采用配對T檢驗，率的檢驗采用x?檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1護理前后的鎮(zhèn)靜程度

精神病癥患者在進行相關(guān)護理后的鎮(zhèn)靜程度明顯優(yōu)于護理前（P<0.05），見表1。

2.2護理前后的MAP、心率及SpO2的變化

經(jīng)過相關(guān)針對性護理后，病患的MAP、心率護理都比較護理前有著明顯的降低（P<0.05），見表2。

3?體會

精神病癥是顱內(nèi)腫瘤術(shù)后比較常見的臨床癥狀，此類經(jīng)生病癥很容易導致病患的心率和血壓升高，影響病患的治療效果，同時嚴重的情況下還可能損害患者的生命安全。一般對于顱內(nèi)腫瘤術(shù)后的精神病癥都是于病患對于外界的刺激、內(nèi)外環(huán)境的變化以及鎮(zhèn)痛不全等有關(guān)，因此對病患進行針對這些原因相應的采取有效措施可以減輕癥狀。因為精神癥狀的多樣性，在進行相關(guān)護理時，也要做出針對性的護理措施，對待不同的病癥要進行不同的護理方法。例如對于多幻覺、偏執(zhí)的病患來說，要對病患的敘述做出充分的信任，并多加以言語安慰，在安慰的同時進行適當?shù)恼T導，使病患減輕幻覺。而對于其他類型的病患則要進行其他不同的相關(guān)護理措施。但更多的是要加強醫(yī)護人員的安全意識教育，掌握心理護理知識，即便針對不同類型的精神癥狀病患都能及時做出相應的護理措施。

參考文獻

[1] 劉瑩.護理干預對顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期應激反應的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（05）：?104-105.

[2] 劉欣.顱內(nèi)腫瘤患者的術(shù)后心理生理干預護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（17）：?251.

[3] 李曉雙，徐麗麗.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期臨床護理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（23）：115-116.