整形科皮膚惡性腫瘤患者行圍手術期心理護理干預效果及對其護理滿意度的影響

褚芳超

【摘?要】目的：分析皮膚惡性腫瘤患者圍術期施以心理護理干預的價值。方法：?選擇2018.5-2019.8我院整形科收治罹患皮膚惡性腫瘤病患85例進行分組研究，對照組施以常規護理，觀察組施以圍術期心理護理，評估患者護理前后心態變化，計算護理滿意度。結果：觀察組患者不良心態相關評分均低于對照組，且對此次護理總滿意度高于對照組（p<0.05）。結論：圍術期心理護理能夠提高患者滿意度，改善不良心態，推廣應用。

【關鍵詞】皮膚惡性腫瘤;圍術期;心理護理;滿意度

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0150-02

皮膚惡性腫瘤屬于臨床較為常見的一種病癥，起源自毛囊外根鞘處或表皮基底細胞處，目前病因尚未明確，普遍認為與長時間陽光直射、化學物質影響、免疫力低下、皮膚結合等因素相關，對患者的形象、健康均造成嚴重損害[1]。目前臨床多以手術方法治療該疾病，效果良好，但患者因擔憂治療效果、疾病疼痛等影響，易出現恐懼、焦慮、緊張等不良心理，對患者預后恢復產生一定負面作用。因此，做好患者圍術期心理護理干預至關重要。本文以2018.5-2019.8我院整形科收治85例皮膚惡性腫瘤患者為例，詳細闡述開展圍術期心理護理的過程及臨床效果，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

此次研究自2018年5月開始，至2019年8月結束，研究對象抽選我院整形科進行手術治療的85例罹患皮膚惡性腫瘤患者，將其隨機進行分組，對照組總計患者42例，包括男性病患13例，女性病患29例，年齡最低者為25歲，最高者為67歲，平均年齡（44.3±1.7）歲。觀察組總計患者43例，包括男性病患15例，女性病患28例，年齡最低者為26歲，最高者為66歲，平均年齡（44.4±1.6）歲。比較結果所示，兩組患者基礎信息相似性較高（p>0.05），符合研究所需。

1.2?方法

1.2.1術前心理護理

首先，科室內護理人員需與心理科室專業醫生進行交流，了解患者在圍手術期階段的心理特點，同時查閱網絡數據庫、報刊雜志等文獻資源，對各類常見的心理問題進行總結。在術前護理時主動與患者進行溝通，了解和評估其心理實際狀態，與資料總結的問題進行對比，制定針對收治住院患者的心理干預方案。

其次，在患者入院后為其營造更加舒適的住院環境，需要護理人員在溝通中詢問其日常生活習慣、愛好、忌諱等基礎信息，并在不影響整體治療的前提下，盡量滿足患者的需求。同時，保持病房內的溫濕度，其中溫度需保持在25℃至27℃之間，夏季時可適當降低室溫，冬季時則需通過控制開窗透氣時間的方式保暖。室內濕度則需控制在60%左右，以降低病原菌的生存率。室內消毒時需盡量選擇患者戶外活動的時間，且消毒液的味道要嚴格控制，嚴禁使用刺激性氣味明顯的類型。另外，可適當更換病房內的陳設，可將患者家庭內物品經消毒后擺放在室內，以最大程度消除其對病房的陌生感。

第三，為患者詳細介紹皮膚惡性腫瘤的具體治療方法和后期整形治療效果，同時根據患者病癥情況具體說明，尤其對于誤認為晚期病變的患者需盡早糾正。同時，對于發生失語、面部肌肉痙攣等情況的患者應重點進行疏導，鼓勵其將心中疑惑和恐懼說出來，再由護理人員耐心勸導，必要時可選擇科室內預后效果突出的病友進行現身說法，以實際病例提升其對治療的信心。

1.2.2術后心理護理

首先，在手術結束后應為患者提供舒適的體位護理，并定時更換體位，按摩壓迫的局部皮膚，促進皮下血液循環，并舒緩其神經。其次，了解患者日常飲食偏好，在保證營養攝入和預防并發癥的前提下為其提供合理的飲食方案，盡量挑選患者喜好的食物種類，通過飲食降低心理壓力[2]。第三，根據患者術后疼痛情況給予相應的處理，疼痛較輕，且不影響睡眠者可通過播放音樂、視頻等方式轉移注意力。疼痛感明顯，且影響睡眠的患者可根據醫囑提供適量鎮靜藥物。同時在睡眠時要注意環境安靜，保證光線的遮擋。

1.3?觀察指標

與患者入院時、治療后發放SAS評估問卷及SDS評估問卷，分別探究患者不良心態變化，各問卷總分以10分計，分數與不良心理呈正相關。自制滿意度評估量表統計患者護理滿意情況，分為優、良、差三級標準，總滿意率計算為優占比率與良占比率總和。

1.4?統計學分析

匯總研究所得數據，將其錄入SPSS?19.0?軟件內處理，以p<0.05形式表達結果間統計學意義。

2?結果

2.1?入院時、護理后負性心態變化比對

兩組患者入院時，抑郁、焦慮等負性心理狀態相似性較高（p>0.05），經護理后有明顯改善，觀察組相應評分明顯低于對照組（p<0.05），見表1。

2.2?護理滿意度計算比對

觀察組43例患者經心理護理干預后，24例患者評價滿意度為優，占比55.81%，18例患者評價滿意度為良，占比41.86%，僅1例患者滿意度較差，占比2.33%，總滿意率為97.67%;觀察組42例患者對此次護理滿意度結果顯示，13例患者評定為優，占比30.95%，20例患者評定為良，占比47.62%，9例患者滿意度較差，占比21.43%，總共滿意率為78.57%。組間比對結果顯示差異明顯（x?=7.47，p<0.05）。

3?討論

皮膚惡性腫瘤對于患者外在美型度有著明顯的影響，尤其是對女性患者來說，而醫療整形美容治療則可以有效扭轉這一問題。但當前很多患者對于美容整形存在心理負擔，如不及時糾正很容易影響治療和預后效果。因此，在整形手術的圍術期階段需強化心理護理[3]。在術前針對患者情緒給予引導，并為其創造舒適的住院環境，提升家屬在心理護理時的配合度。術后時則通過加強體位、飲食以及疼痛護理，幫助患者逐漸克服心理障礙，提高恢復效果。

參考文獻

[1] 郭瑋，劉晨晨.全面的心理護理在顏面部皮膚惡性腫瘤患者治療中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（1）：25-26.

[2] 吳麗娜，姜桂春，劉慧光.頭頸部惡性腫瘤根治切除術后皮瓣移植修復的圍手術期護理[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（6）：384，后插1-后插2.

[3] 周曉艷，華艷，問亞芳.圍術期心理護理干預對惡性腫瘤患者負性情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：27-29，33.