手指屈肌腱損傷修復術后的分期綜合性護理效果探討

張倩

【摘?要】目的：探討在手指屈肌腱損傷修復術治療后實施分期綜合性護理的有效性。方法：隨機將我院收治的手指屈肌腱損傷患者65例分成兩組，65例手指屈肌腱損傷患者均接受修復術進行治療，針對參照組32例患者在術后實施傳統護理，針對研究組33例患者在術后實施分期綜合性護理，對比兩組手指屈肌腱損傷修復術后患者的護理效果。結果：研究組手指屈肌腱損傷修復術后患者護理后的護理有效性、術后并發癥發生率、護理滿意度、術后手指功能恢復時間、術后疼痛評分、術后生活質量明顯優于參照組手指屈肌腱損傷修復術后患者（P<0.05），有統計學意義。結論：針對手指屈肌腱損傷修復術后患者實施分期綜合性護理的效果較為顯著，利于手術效果的提高，促進患者術后手指功能的恢復。

【關鍵詞】手指屈肌腱損傷;修復術后;分期綜合性護理;護理有效性

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0148-02

手指屈肌腱損傷在臨床中屬于較為常見的開放性手部損傷，一般以切割傷為主，常常合并神經血管及骨關節損傷同時存在，主要是由于電鋸傷、擠壓傷等導致，臨床癥狀主要表現為遠側指間關節不能屈曲、近側指間關節不能屈曲及遠近側指間關節均不能屈曲等不同類型，影響患者的身體健康及生活質量[1]。臨床中一般針對手指屈肌腱損傷患者實施修復手術治療，在手術治療后若不及時開展有效護理會導致各類并發癥現象出現，影響患者康復。為了分析分期綜合性護理對手指屈肌腱損傷修復術后的影響，我院針對收治的手指屈肌腱損傷修復術后患者65例進行了護理對比觀察。

1?資料與方法

1.1基線資料

隨機將我院2019年1月至2019年9月收治的手指屈肌腱損傷患者65例分成兩組，參照組32例患者中男女比例為25：7例，最大年齡為55歲，最小年齡為27歲，年齡均值為（39.96±5.47）歲，其中電鋸傷10例，切割傷15例，機床壓傷6例，刀砍傷1例;研究組33例患者中男女比例為23：10例，最大年齡為56歲，最小年齡為26歲，年齡均值為（39.95±5.52）歲，其中電鋸傷9例，切割傷14例，機床壓傷7例，刀砍傷3例。

對兩組手指屈肌腱損傷患者的資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高（P>0.05）。本研究均已排除合并較為嚴重的手術禁忌癥、資料不全、心肺腎功能缺損及精神障礙等類型的患者[2]。

1.2方法

針對參照組32例患者在術后實施傳統護理，主要結合手術后患者的實際情況給予對癥護理、病情監測、手指部位的功能鍛煉等基礎性的護理措施。

針對研究組33例患者在術后實施分期綜合性護理，具體如下：（1）術后炎癥期的綜合性護理：手術后一周時間內患指會出現水中花的表面，護理人員應為患者實施術后早期的患指冰敷處理，每次連續冰敷20分鐘，每天三次。針對出現水腫的患者可以將患側的手臂抬高，指導患者家屬在手術后對患指周圍的皮膚進行按摩等處理，最大程度上緩解水腫癥狀。針對同側未受傷的手指應在手術后指導患者家屬進行手指的被動運動，減少健康手指出現硬化與水腫的表現。還應監測患者患指的血液循環、感受等情況，適當地給予相應的保暖處理。在手術后的這一炎癥期還應遵醫囑給予患者抗生素治療，定期對患指進行換藥處理，注意整個護理過程中的無菌操作原則。手術后患者會出現較為嚴重的疼痛反應，護理人員除了每天為患者實施冰敷處理后還應評估患者的疼痛程度與類型，結合患者的疼痛情況給予音樂療法、精神轉移及鎮痛泵等方面的緩解，改善患者的疼痛程度。這一炎癥期護理期間可以早期為患者實施手指的部分功能鍛煉，包括手指的屈曲訓練及伸展訓練，但值得注意的是這一時期內的功能鍛煉應控制好活動時間、活動強度及活動量，切忌急于求成。最后還應針對術后炎癥期的患者實施相應的心理疏導，為患者實施術后心理狀態的評估，結合評估結果為患者開展心理方面的疏導，多給予患者鼓勵、支持及安慰，叮囑患者家屬給予患者足夠的關心及支持，切忌在患者面前唉聲嘆氣。（2）術后纖維組織增生時期的綜合性護理：在手術后第二周至第三周為患者實施手指功能方面的康復運動指導，主要針對患指進行被動及主動的屈曲、伸展、旋轉等方面的功能鍛煉，在此基礎上在為患者拆線后給予患者活血化瘀的中藥進行浸泡及熏蒸等處理，提高患指的康復進程。（3）術后肌腱重塑期的綜合性護理：手術后第四周至第五周開始指導患者主動進行患指運動，將手指屈曲狀態維持3秒左右，每天三次，還應開展相應的關節運動鍛煉，對手腕部進行活動。（4）術后穩定期的綜合性護理：在手術后第六周開始指導患者做手指的伸展活動、主動屈曲活動等，結合患者的實際情況指導患者進行生活中精細活動的訓練，如穿衣、吃飯、拿勺子、洗臉等，強化患者的生活質量。

1.3觀察指標

對比兩組手指屈肌腱損傷修復術后患者護理后的護理有效性、術后并發癥發生率、護理滿意度、術后手指功能恢復時間、術后疼痛評分、術后生活質量等差異。（1）護理有效標準：護理后患者的手指功能恢復80%以上，不存在嚴重并發癥現象，不影響患者正常生活[3];（2）術后并發癥：主要包括肌腱粘連、感染及水腫等;（3）術后疼痛評分：采用VAS評分，總分10分，分數越高患者的疼痛程度越嚴重[4]。

1.4統計學分析

采用spss25.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?護理有效性、術后并發癥發生率、護理滿意度

研究組手指屈肌腱損傷修復術后患者護理后的護理有效性、術后并發癥發生率、護理滿意度明顯優于參照組手指屈肌腱損傷修復術后患者（P<0.05），有統計學意義;數據見表1所示：

2.2?術后手指功能恢復時間、術后疼痛評分、術后生活質量評分

兩組手指屈肌腱損傷修復術后患者護理后的術后手指功能恢復時間、術后疼痛評分、術后生活質量評分存在顯著差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表2所示：

3?討論

分期綜合性護理屬于現階段臨床手術完成后一種較為常見且高效的護理模式之一，主要是結合患者的實際疾病、手術情況為患者在手術后開展的分階段、綜合性、整體性的護理措施[5]。針對手指屈肌腱損傷修復術后患者開展分期綜合性護理操作具有較為顯著的護理效果，本次觀察中針對手指屈肌腱損傷修復術后患者實施分期綜合性護理通過在術后炎癥期、術后纖維組織增生時期、術后肌腱重塑期及術后穩定期等不同的康復時期開展心理、生理、功能鍛煉及康復指導等方面的護理措施，通過綜合、整體、優質及個性化的護理措施最大程度上減少手術后的并發癥現象[6]，提高手術治療的效果，減輕患者由于手術及并發癥導致的疼痛程度，利于患者負面情緒的改善，提高患者手術治療后的生活質量，縮短患者術后手指的康復時間，促進患者預后及早日康復[7]。本研究結果顯示，實施分期綜合性護理的研究組手指屈肌腱損傷修復術后患者護理后的護理有效性、護理滿意度、術后手指功能恢復時間、術后生活質量均明顯優于實施傳統護理的參照組手指屈肌腱損傷修復術后患者，且研究組手指屈肌腱損傷修復術后患者護理后的術后并發癥發生率、術后疼痛評分均低于參照組手指屈肌腱損傷修復術后患者，說明對手指屈肌腱損傷修復術后患者開展分期綜合性護理的效果較為顯著，促進患者預后及手指功能的恢復。

綜上?，手指屈肌腱損傷修復術后開展分期綜合性護理的護理效果較為顯著，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1] 劉明勤.?對行手指顯微再植手術的患者實施綜合性護理的效果分析[J].?當代醫藥論叢，?2015，33（17）：129-130.

[2] 秦能.?對行斷指再植術的手指完全離斷患者實施綜合性護理的效果研究[J].?當代醫藥論叢，?2017，?21（19）：40-42.

[3] 沈紅維，?應瑛，?郭煒.?手指屈肌腱粘連患者的康復護理干預效果觀察[J].?浙江醫學，?2018，15（9）：12-13.

[4] Jeffrey?G?Stepan，?Danielle?C?Marshall，?Lauren?E?Wessel，等.?The?Effect?of?Plate?Design?on?the?Flexor?Pollicis?Longus?Tendon?After?Volar?Locked?Plating?of?Distal?Radial?Fractures[J].?The?Journal?of?Bone?and?Joint?Surgery，?2019，?101（17）：1586-1592.

[5] 徐穎，?鄭燕，?江東仙.?手指操聯合局部理療對手部屈指肌腱損傷術后功能鍛煉的影響[J].?中國實用護理雜志，?2017，?33（30）：2327-2330.

[6] 杜艷霞，?陳楊.?急性職業性手部肌腱損傷51例護理[J].?中華勞動衛生職業病雜志，?2018，?36（5）：374.

[7] 繆品至.?護理干預對手指Ⅱ區屈肌腱損傷修復后功能恢復的影響[J].?全科護理，2018，?26（1期）：35-36.