延續(xù)性護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后患者的影響

吳瑤

【摘?要】目的：研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后患者的影響。方法：本次研究以2016年9月至2017年8月間結(jié)腸息肉患者160例，均行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，按照隨機(jī)、對(duì)照原則將其分為研究組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，記錄兩組患者的依從性、并發(fā)癥發(fā)生率（出血、穿孔），并采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比處理。結(jié)果：研究組的依從率98.8%高于對(duì)照組90.0%，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對(duì)照組12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)中，可提高患者的依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù);依從性;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.6???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0139-02

結(jié)腸息肉是臨床上較為常見的消化道疾病，隨著病情的進(jìn)展，極易發(fā)生癌變，危及患者的生命，故而需及早進(jìn)行治療。目前，臨床上多采用手術(shù)治療結(jié)腸息肉，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下行結(jié)腸息肉切除術(shù)已被廣泛的應(yīng)用于臨床中，以預(yù)防癌變的發(fā)生。有研究顯示：對(duì)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，可有效改善上述問題，促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。延續(xù)性護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的補(bǔ)充，本次研究就延續(xù)性護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后患者依從性、并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行探討。

1?資料與方法

1.1一般資料

本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，病例選取時(shí)間為2016年9月至2017年8月，以160例結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)，將其按照隨機(jī)、對(duì)照原則分為研究組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組男55例、女25例，年齡21-76歲，平均（56.6±3.8）歲;息肉個(gè)數(shù)平均（3.5±0.7）個(gè);息肉直徑P（1.5±0.6）cm。研究組男、女分別為68例、12例;年齡20-77歲，平均（56.8±3.6）歲;息肉個(gè)數(shù)平均（3.8±0.6）個(gè);息肉直徑P（1.4±0.8）cm。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較（P>0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)組織活檢或腸鏡檢查確診為結(jié)腸息肉;（2）行內(nèi)鏡下手術(shù)治療;（3）可正常溝通;（4）自愿參與本次研究，并簽署知情同意術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心肺、肝腎疾病;（2）合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者;（3）合并精神疾病系統(tǒng)或意識(shí)障礙者;（4）有手術(shù)禁忌癥者;（5）拒絕參與本次研究或中途退出者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后指導(dǎo)患者多臥床休息，避免活動(dòng)，造成腹部壓力增大或傷口出血;健康宣教，提高患者對(duì)疾病及術(shù)后可能發(fā)生情況的認(rèn)識(shí);及時(shí)評(píng)估手術(shù)切口情況，合理用藥，避免發(fā)生切口感染等情況;術(shù)后保持患者的大便通暢，必要時(shí)可口服緩瀉藥幫助患者排泄，減輕患者的腹部壓力;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并告知患者該種藥物的作用;術(shù)后12h禁止飲食，之后可適當(dāng)服用流質(zhì)飲食，逐步過渡到少渣飲食，禁止食用辛辣、刺激的食物。

1.3.2研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體實(shí)施措施如下：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。本次研究開始實(shí)施前，需成立延續(xù)性護(hù)理小組，小組內(nèi)通過對(duì)以往內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者術(shù)后的身心狀況進(jìn)行總結(jié)，諸如心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率等，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施。①術(shù)后護(hù)理。手術(shù)對(duì)患者是一種應(yīng)激原，術(shù)后患者會(huì)擔(dān)憂術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)效果及疾病的再次復(fù)發(fā)等情況，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)患者的依從性造成一定的影響。因此護(hù)理人員在術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，增加患者對(duì)疾病及術(shù)后的認(rèn)知，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，減輕心理壓力。②預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)告知患者，避免食用產(chǎn)氣的食物，造成腹部壓力過大;同時(shí)還需注意患者的大便情況，包括顏色、次數(shù)、是否出血等;如患者出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等，護(hù)理人員應(yīng)警惕發(fā)生穿孔，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。③出院后隨訪。所有患者在出院后需預(yù)留患者及家屬的聯(lián)系方式，通過電話、網(wǎng)絡(luò)（微信或QQ）及家訪進(jìn)行回訪。

1.4觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的依從性、并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析：

（1）依從性：依據(jù)本院自制的依從性調(diào)查量表，包括用藥、飲食、復(fù)診等情況，采用“百分制”，依據(jù)其得分將依從性分為完全依從、基本依從、不依從三個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為≥85分、60-84分、<60分。依從性為完全依從與基本依從患者占本組患者的百分比。

（2）術(shù)后并發(fā)癥包括出血、穿孔等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，n（%）描述計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用檢驗(yàn)或校正檢驗(yàn)。（）描述計(jì)量資料，采用t?檢驗(yàn)。如差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1依從性

研究組的依從率98.8%高于對(duì)照組90.0%（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組2.5%（2/80），均為出血;對(duì)照組12.5%（10/80），包括出血7例、穿孔3例;研究組低于對(duì)照組（校正=4.41，P=0.036）。

3?討論

本次延續(xù)性護(hù)理中，術(shù)后會(huì)對(duì)患者再次進(jìn)行健康教育，并依據(jù)患者的自身情況采用適當(dāng)?shù)姆绞綆椭颊哒莆占膊〉南嚓P(guān)知識(shí)，同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行適度的心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，從而提高患者的依從性，促進(jìn)康復(fù)。結(jié)腸息肉術(shù)后極易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，以往護(hù)理中，僅進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥是在發(fā)生后方進(jìn)行對(duì)癥處理，但在本次研究延續(xù)性護(hù)理中，通過對(duì)結(jié)腸息肉術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生原因及預(yù)防措施進(jìn)行探討，并運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，通過進(jìn)行飲食、病情觀察及早期對(duì)癥處理等措施，以降低出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，結(jié)腸息肉患者在進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能夠有效的提高其依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張榮，?林輝.?2015年內(nèi)鏡下結(jié)腸直腸息肉切除術(shù)相關(guān)指南與共識(shí)解讀[J].?世界臨床藥物，?2015，?36（12）：814-819.