卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發癲癇療效分析

耿文娟

【摘?要】目的：研究卡馬西平、托吡酯聯合丙戌酸鈉治療腦炎繼發癲癇的臨床效果。方法：隨機選取2017年5月～2018年9月在我院治療的96例腦炎繼發癲癇患者作為研究對象，將他們分成三組，即A組、B組、C組，每組各32例。A給予口服卡馬西平治療，B組口服托吡酯治療，C組口服丙戌酸鈉治療，比較三組的不良反應和治療有效率。結果：三組均有一定的治療效果，差異無統計學意義，P>0.05，B組的不良反應發生率顯著低于A組和C組。結論：卡馬西平、托吡酯與丙戌酸鈉對腦炎后癲癇患者的治療均有一定的效果，但是托吡酯的不良反應較少，安全性較好，值得臨床使用。

【關鍵詞】卡馬西平;托吡酯;丙戌酸鈉;腦炎;癲癇

【中圖分類號】R742.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0085-02

腦炎是一種腦實質被病原體侵襲所致炎性病變，病情反復發作，極易誘發癲癇，若檢測出癲癇波即可診斷為腦炎后癲癇波，若病情發展迅速，會導致腦組織缺血、腦神經細胞變形、腦實質充血等，從而升高了膜電位的興奮性，形成癲癇，在對癲癇的治療中通常采用藥物治療，若藥物選擇不當，不僅治療效果不好，還會加重癲癇發作，同時還要考慮藥物的副作用。臨床上常見的治療藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、丙戌酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪等等[1]。本文就卡馬西平、托吡酯、丙戌酸鈉分別應用在腦炎繼發癲癇患者治療中的效果以及安全性進行研究，現將結果報告如下。

1?資料及方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年9月在我院就診的96例腦炎繼發癲癇患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分的方法分為A組、B組、C組，各32例。A組中，男性17例+女性15例，年齡18～65歲、平均（41.23±3.51）歲;B組，男性18例+女性14例，年齡19～64歲、平均為（41.09±3.46）歲，C組中，男性19+女性13例，年齡20～63歲、平均（41.38±3.49）歲，對比分析三組的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組口服卡馬西平，服用劑量為300mg/d;B組口服托吡酯，初始劑量為25mg/d，1周一次劑量，逐步增至150mg/d;C組口服丙戌酸鈉治療，500mg/d，三組均持續服藥半年，半年后進行療效評價。

1.3觀察指標

對比三組治療有效率、不良反應發生率。

1.4評價標準

療效評價標準：顯效：癲癇發作頻率減少超過80%;有效：癲癇發作頻率減少50%～80%;無效：癲癇發作頻率減少<50%，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：“”，t檢驗;計數資料：（n，%），c2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2?結果

2.1三組治療有效率對比

三組有效率相比較，差異無統計學意義，P、P1、P2均>0.05，如表1所示：

3?討論

腦炎是常見的腦科疾病，病原體侵襲腦實質之后對機體造成的炎性反應，會導致腦實質充血以及腦神經細胞壞死，從而造成一系列的后模電位興奮性增強而引發癲癇，癲癇是一種反復發作的慢性腦部疾病，臨床上通常采用抗癲癇藥物進行治療。

卡馬西平是一種可增加鈉通道滅活效能，限制突觸后神經元以及阻斷突觸Na+通道的藥物，可使神經細胞興奮性降低，從而達到抗驚厥的作用，但是不良反應較多，如頭暈、乏力以及胃腸道反應等等。丙戌酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對各類型的癲癇均有治療作用，口服吸收快，不良反應較多，如胃腸道腹瀉、惡心、嘔吐等。由于癲癇患者病情易反復，患者需長時間服藥，因此，在藥物的選擇上，以副作用小為原則，托吡酯是一種新型抗癲癇藥物，它是天然單糖基右旋果糖硫化物，可選擇性的阻斷Na+通道，限制其持續放電，可作用于γ-氨基丁酸的神經抑制以及作用谷氨酸受體對海人酸產生拮抗作用，降低其神經興奮。此藥的不良反應主要為中樞神經系統，在服藥期間多飲水，可減少腎結石的發生，保持飲水量可降低不良反應。本研究結果顯示，三組的治療有效率相比較，無明顯差異，而B組的不良反應最低，說明卡馬西平、丙戌酸鈉、托吡酯在腦炎繼發癲癇的臨床治療中均有不錯的治療效果，但是托吡酯不良反應較小。

綜上所述，托吡酯、卡馬西平以及丙戌酸鈉應用在治療腦炎繼發癲癇中均有一定的治療效果，但是托吡酯的副作用較小，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 區開云.托吡酯聯合丙戊酸鈉對難治性癲癇治療效果、不良反應及癲癇發作次數的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（18）：171-172.

[2] 彭云，尹成芬，陳月輝，等.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（05）：13-14.