芐星青霉素治療早期梅毒的臨床效果研究

周明勇

【摘?要】目的：芐星青霉素治療早期梅毒的臨床效果分析情況。方法：選擇2017年5月～2019年5月我院收治的早期梅毒患者196例為研究對象?，F按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組患者共計98名。對照組使用阿奇霉素治療疾病，觀察組使用芐星青霉素治療疾病，分析結果。結果：相較于對照組，觀察組受試者在治療之后3個月、半年、1年、2年血清學治愈率明顯增高，P<0.05。觀察組受試者皮疹消失時間更短，臨床治愈人數以及治愈率更高，P<0.05。結論：針對于早期梅毒患者來講，患者已經確診，為其實施變形青霉素治療疾病，能夠取得滿意成效。此法安全性強，有效性高，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】芐星青霉素;早期梅毒;效果分析

【中圖分類號】R759.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0077-02

梅毒為一類對人類身心健康危害較大的性傳播疾病。蒼白螺旋體為此類疾病的重要病原體。和以往相比，當前我國梅毒的發生概率呈現出了小幅度上升趨勢。利用有效方式對早期梅毒患者開展治療，也成為了控制梅毒傳播的重要方法【1】。

青霉素為治療該疾病的首選藥品。迄今為止，還沒有出現梅毒螺旋體針對于青霉素耐藥的報導。

結合實際情況，本文全面探究變形青霉素治療早期梅毒的臨床效果。現將具體結果報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年5月～2019年5月我院收治的早期梅毒患者196例為研究對象。經診斷及相關檢查，受試者符合衛計委最新制定的關于早期梅毒臨床診斷標準。病患的甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗和梅毒螺旋體明膠凝集試驗均為陽性。且在接受疾病治療之前，患者沒有使用過任何藥物治療疾病、不存在青霉素過敏史。

患者的臨床表現為局部淋巴結腫大、皮膚潰爛、梅毒斑、丘疹、硬下疳。

受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。從患者分期來看，潛伏期梅毒28例、II期梅毒76例、I期梅毒92例。現按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組患者共計98名。對照組男性患者68例，女性患者30例。年齡區間為18.52～65.75歲，平均年齡為（30.35±2.16）歲，病程區間為1.36～12.35周，平均值為4.65±1.78周。

觀察組男性71例，女性27例。年齡區間為19.39～67.33歲，平均年齡為29.69±2.75歲。病程區間為1.41～13.02周，平均值為4.78±1.89周。經對比證實，兩組受試者基線資料無明顯差別，可比，p>0.05。

1.2方法

對照組受試者靜滴阿奇霉素注射液治療疾病。每天進行2次，0.5g/次，半個月為1個療程。

觀察組受試者使用芐星青霉素治療疾病。具體使用方法為：將劑量為240萬U的藥物，在受試者雙側臀部肌肉注射。如果患者病程較長，應治療3周。病程短者治療5周，每周治療1次。以3周為1個療程?；颊咴诮邮芗膊≈委熎陂g內不使用其他藥物治療疾病。

1.3觀察指標

（1）分析2組受試者治療后3個月、半年、1年、2年血清學治愈率比較情況。具體療效標準為：治愈：經過RPR檢查，患者結果轉陰。在隨訪期間內不存在復發現象。

（2）分析兩組受試者皮疹消失時間、臨床治愈人數與治愈率情況。臨床治愈標準為：在對患者治療之后半個月持續療效評價，如果病患諸如皮疹、硬下疳等等癥狀全面消退，在隨訪期間內不存在復發現象，即為臨床治愈。

1.4統計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2?結果

2.1兩組病患各個時間段血清學治愈率對比詳情

相較于對照組，觀察組受試者在治療之后3個月、半年、1年、2年血清學治愈率明顯增高，P<0.05。詳細情況見表1。

2.2兩組受試者臨床治愈人數、治愈率以及在皮疹消失時長比較情況

相較于對照組，觀察組受試者皮疹消失時間更短，臨床治愈人數以及治愈率更高，P<0.05。詳細情況見表2。

3?討論

梅毒為一類能夠侵犯于人體皮膚黏膜以及內臟器官的慢性性傳播疾病。蒼白螺旋體為導致此類疾病發生以及傳播的重要病原體。該疾病流行于全球【2】。最近幾年，隨著我國人門生活觀念以及習慣的更改，致使該疾病的發生率在鄰居中呈現出了上升的趨勢。如果沒有在第一時間對患者開展行之有效的治療，疾病會累及到患者內臟。這一點重點體現在侵襲患者中樞神經系統及心血管系統之中。其會導致受試者機體各個臟器出現非可逆性損害【3】。倘若侵犯至主動脈，則會引發梅毒性主動脈炎以及主動脈瘤等等危害性?較高的疾病。如果主動脈瘤破裂，將在很大程度上對患者的生命安全造成威脅。另外如果病原體侵犯神經系統，會導致受試者發生麻痹性癡呆以及脊髓癆等等。蒼白螺旋體不但會通過性交的方式傳染給性伴侶，另外也可經過胎盤傳播。可見，利用一種有效方式積極治療早期梅毒，相當重要【4】。

在患者發病早期對其開展有效的控制措施，相當重要。早在19世紀40年代，就有學者使用青霉素治療梅毒，取得了滿意成效【5】。迄今為止，該藥物依舊為治療梅毒的首選藥品。有文獻針對于早期顯性梅毒患者在1個月內使用芐星青霉素治療疾病，取得了喜人成效。I期、II期梅毒皮損均有所消退，臨床總治愈率達到了100%。既往未經過治療的II期梅毒疹通過為期4-12周的治療，均可自行消退【6】。但值得注意的是，在此其中有1/4的病患會呈現出皮損復發之現象。這一點重點體現在治療之后1年之內。使用青霉素治療疾病的病患皮損消退時間顯著減少，且在對患者開展為期2年隨訪之后沒有出現皮損復發之現象。

值得注意的是，在對患者使用藥物治療1周以后，I期梅毒的臨床治愈率比II期梅毒要高。這也證明了患者病程時間越少，臨床癥狀改善越為顯著。II期梅毒患者通過3個月以及半年的隨訪調查，轉陰率比I期梅毒較低。其也證實了梅毒病程時間越久，血清學轉移越為困難。這也從側面證實了盡早治療梅毒相當重要【7】。

另外有國內研究證實【8】：在對患者開展治療前，針對于各個TRUST滴度的結果加以觀察，結果發現：和治療前滴度在1：4以下的患者相比，開展治療之前血清學滴度在1：8以上者降低速度更快。這也證實了首次TRUST滴度水平越高，其轉陰時間也就越短。另有文獻證實：RPR轉移率與其自身下降水平和梅毒病患RPR第一次測定的滴度呈反比。另外也有文獻表明：I期梅毒病患RPR第一次滴度越高，其轉陰時間越長。II期梅毒RPR第一次滴度越高，轉移率隨之增加。

如果梅毒患者同時合并HIV感染，其自身臨床表現以及血清學反應明顯比單純感染梅毒患者更為繁復。這些患者針對于青霉素治療反應度較差，其更容易出現血清學固定現象。

既往研究證實，針對于梅毒患者開展系統化青霉素驅梅治療以后。患者機體內非梅毒螺旋抗體可在2年內基本消失。另有文獻對于96例受試者開展為期24個月的治療之后，?TRUST轉陰率達到了66.7%，但依舊有33.3%的病患經過相關治療之后，Turst表現為持續陽性的現象。

現如今我國臨床抗生素濫用現象較為嚴重。有很多病患在被確診為梅毒以前接受了非科學性抗梅治療，其也為最近幾年治療之后受試者梅毒血清學轉陰不夠滿意的重要原因之一。為了在根本上提升病患的血清學治愈率，建議在對II期梅毒患者開展治療過程中，不僅僅要利用青霉素及時實施常規化治療，也有必要對患者開展免疫增強療法。之所以這樣做，主要原因在于應用調節以及加強機體免疫細胞能力的方式，全面強化機體針對于梅毒螺旋體清除能力水平，進而促進患者疾病轉歸。

本試驗相關研究結果證實：和對照組相比，觀察組受試者治療后各個時間段內血清學治愈率明顯更高，P<0.05。且和結合對照組相比，觀察組受試者皮疹消失時間更短，臨床治愈人數更多，P<0.05。由此能夠看出：針對于早期梅毒患者來講，患者已經確診，為其實施變形青霉素治療疾病，能夠取得滿意成效。此法安全性強，有效性高，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 黃伸，曾霞麗.頭孢曲松聯合芐星青霉素序貫給藥聯合康復新外用治療梅毒硬下疳[J].中國當代醫藥，2019，26（33）：57-59.

[2] 閆寧，陳斌，于曉云，黃洋，李子海，陳韡.頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素對各期不同滴度梅毒患者血清學轉歸的影響[J].中國性科學，2019，28（11）：133-136.

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[4] 周孔香.米諾環素與肌注芐星青霉素治療梅毒對患者血清學指標及血清固定發生的影響[J].當代醫學，2019，25（28）：175-176.

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[6] 羅永文.芐星青霉素與阿奇霉素治療早期梅毒的效果對比[J].首都食品與醫藥，2019，26（12）：?60-61.

[7] 李菊.芐星青霉素治療梅毒的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（09）：155-156.

[8] 杜秀華，呂明.芐星青霉素治療梅毒合并HIV感染的療效評價分析[J].中國實用醫藥，2019，14（12）：126-127.