探討尿毒癥血液透析患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

吳艷強(qiáng)

【摘?要】目的：尿毒癥患者需要通過血液透析來維持生命，但是在血透過程中，極易出現(xiàn)院內(nèi)感染事件，本文主要探究院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，以供有關(guān)人士參考。方法：回顧性分析我院在2019年1月-2020年2月收錄的78例尿毒癥血液透析患者病歷資料，分析院內(nèi)感染發(fā)生率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：最終調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染發(fā)生率為24.35%，引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素包括年齡、體質(zhì)量、住院時(shí)間、是否患有糖尿病腎病等。結(jié)論：院內(nèi)感染是尿毒癥血液透析患者常見的并發(fā)癥，引發(fā)該并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素有很多，在血液透析治療過程中需要對存在高危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;院內(nèi)感染;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R692???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0070-02

尿毒癥是腎臟疾病終末階段常見的綜合征，臨床上主要以嘔吐、水腫、意識障礙等臨床癥狀為主，由于尿毒癥患者的腎功能受到損害，使患者無法將毒素排出體外，所以需要進(jìn)行維持性血液透析，對患者進(jìn)行腎臟代替治療，從而將患者體內(nèi)代謝廢物以及多余水分排出。但是患者在經(jīng)過長時(shí)間血液透析治療后，機(jī)體免疫力、抵抗力會有所下降，導(dǎo)致院內(nèi)感染事件時(shí)常發(fā)生，從而惡化患者的病情，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，為了有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，需要對該并發(fā)癥的誘發(fā)因素進(jìn)行分析，在其基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理?；诖耍疚闹饕晕以?8例尿毒癥血液透析患者為研究樣本，分析引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將最終報(bào)告資料進(jìn)行如下整理。

1?資料與方法

1.1一般資料

本來入選的所有病例數(shù)據(jù)均被臨床確診為尿毒癥，且接受血液透析治療，在收集本文數(shù)據(jù)資料時(shí)，排除資料殘缺、治療依從性低的患者數(shù)據(jù)，且患者知曉此次研究的目的與意義，自愿成為研究樣本。78例患者中男性居多，為50例、女性為28例，患者年齡分布在23-81歲，平均年齡（48.69±12.64）歲，病程分布3個月-10年，平均病程（1.10±0.83）年。

1.2方法

本文研究采用資料回顧性分析法，收集患者住院期間的檔案資料，總結(jié)患者的一般資料數(shù)據(jù)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析患者在入院后是否有院內(nèi)感染出現(xiàn)，針對出現(xiàn)感染的患者，需要分析患者感染部位，并且通過多因素對比分析，探究患者院內(nèi)感染引發(fā)的危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23處理本文所示的所有資料數(shù)據(jù)，院內(nèi)感染發(fā)生率及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素在臨床上主要以計(jì)數(shù)資料顯示，開展卡方檢驗(yàn)，最終結(jié)果以%表示，P<0.05證明組間存在差異。

2?結(jié)果

調(diào)查結(jié)果中122例尿毒癥血液透析患者出現(xiàn)19例院內(nèi)感染，發(fā)生率為24.35%，引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在患者年齡、住院時(shí)間、體質(zhì)量、是否患有糖尿病腎病等方面。年齡：60歲以上為58例，感染例數(shù)16例，占比84.21%，60歲以下為20例，感染例數(shù)3例，占比15.79%。住院時(shí)間：大于2個月為50例，感染例數(shù)17例，占比89.47%，小于2個月為28例，感染例數(shù)2例，占比10.53%。體質(zhì)量：大于24㎏/㎡為21例，感染例數(shù)15例，占比78.94%，小于24㎏/㎡為56例，感染例數(shù)4例，占比21.06%。糖尿病腎?。夯疾』颊?6例，感染13例，占比68.42%，無病患者62例，感染例數(shù)6例，占比31.18%，每組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均顯示為P<0.05。

3?討論

尿毒癥患者作為終末期的腎臟疾病，臨床上主要以延緩患者的病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量作為主要的治療原則。血液透析可以替代患者受損腎臟，凈化患者血液，使多余的代謝產(chǎn)物從腎臟排出，但是在血透過程中，患者白細(xì)胞會受到損壞，自身免疫力、抵抗力會有所下降，機(jī)體難以更好的抵御病菌入侵，導(dǎo)致院內(nèi)感染的出現(xiàn)，惡化患者病情，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿毒癥血透患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率在25%左右，誘發(fā)危險(xiǎn)因素與患者年齡、住院時(shí)間、體質(zhì)量、是否患有糖尿病腎病息息相關(guān)。年齡：隨著患者年齡的增加，患者身體機(jī)能會逐漸下降，并且合并多種慢性疾病，如高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等，這就會在一定程度破壞患者的免疫功能，使患者出現(xiàn)醫(yī)院獲得性感染。體質(zhì)量：患者的體質(zhì)量與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力息息相關(guān)。高體質(zhì)量患者不僅會出現(xiàn)自身體型的改變，同時(shí)還會對患者的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等造成影響，與正常體質(zhì)量患者相比，出現(xiàn)高血壓、冠心病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，患者更易受到感染。住院時(shí)間：患者住院時(shí)間越長表明患者的病情越危重，身體免疫力與抵抗力越差，并且長時(shí)間的住院，會延長患者接觸院內(nèi)病毒的時(shí)間，所以住院時(shí)長與患者院內(nèi)感染發(fā)生率呈正比。糖尿病腎病：尿毒癥合并糖尿病腎病患者，會加速患者的機(jī)體內(nèi)部營養(yǎng)物質(zhì)分解速度，導(dǎo)致患者機(jī)體缺乏充足的營養(yǎng)作為支持，減少患者體內(nèi)的免疫因子，導(dǎo)致機(jī)體無法完全消滅體內(nèi)的病原菌，并且由于糖尿病腎病患者長期處于高糖狀態(tài)，從而為患者體內(nèi)的病原菌生長提供便利，所以患有糖尿病腎病的患者，出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率更高。

本文回顧性研究我院78例尿毒癥患者資料，在研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)尿毒癥血液透析中有19例出現(xiàn)院內(nèi)感染，且患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素有很多，其中高年齡、高體質(zhì)量、住院時(shí)間長、合并糖尿病腎病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生率較高，所以當(dāng)前需要對存在高危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。在尿毒癥患者血液透析的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要秉承著無菌操作的原則，并且指導(dǎo)患者在日常生活中適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動量，加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)，從而提高患者身體抵抗力，確保患者機(jī)體有充足的營養(yǎng)作為供應(yīng)。

此次研究雖然取得了一定的研究成果，掌握引發(fā)尿毒癥血液透析患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，但是本文研究樣本量較少，文章說明力度不足，所以需要在后續(xù)研究中開展大量的樣本實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步總結(jié)與尿毒癥血液透析患者相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

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