超聲在女性附件扭轉中的診斷價值

【摘?要】目的：探究超聲在診斷女性附件扭轉中的應用價值。方法：回顧性分析30例經手術證實的女性附件扭轉患者的聲像圖。?結果：在30例附件扭轉患者中原發性5例，繼發性例25例，經典的超聲表現有卵巢體積增大，伴有或者不伴有實質回聲不均質、卵巢體積增大并周圍移位的卵泡、扭轉的蒂。結論：超聲在女性附件扭轉的診斷中具有重要的價值。

【關鍵詞】超聲;附件;扭轉;卵巢;輸卵管

【中圖分類號】R445???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0054-02

Diagnostic?value?of?ultrasound?in?female?adnexal?torsion

Tang?Meng

（Department?of?Ultrasound，?Jining?First?Peoples?Hospital，?Jining?272000，?P.R.China）

【AbstraCT】Objective：The?value?of?ultrasonography?in?the?diagnosis?of?female?accessory?torsion.?Methods：The?sonograms?of?30?women?with?adnexal?torsion?proved?by?operation?were?analyzed?retrospectively.?Results：In?30?cases?of?adnexal?torsion，?5?cases?were?primary?and?25?cases?were?secondary.?Classical?ultrasound?showed?that?the?ovarian?volume?was?increased，?with?or?without?the?ovarian?follicle?and?torsion?pedicle?with?heterogeneous?echo，?increased?ovarian?volume?and?peripheral?displacement.?Conclusion：?Ultrasound?plays?an?important?role?in?the?diagnosis?of?female?accessory?torsion.

【Key?words】Ultrasound;?accessory;?torsion;?ovary;?fallopian?tube

女性附件扭轉是常見的婦科急癥，這就需要超聲科醫生認識它的聲像圖特點。它涉及卵巢組織在其血管蒂上的旋轉，導致基質水腫、出血性梗死和附件結構的壞死，因為它的臨床表現是可變的，往往導致誤導。附件扭轉可以模仿惡性腫瘤的臨床進程，因為它的起病可以是亞急性、間歇性或慢性過程，從而使診斷變得相對復雜。本研究回顧性分析30例經手術證實的附件扭轉患者臨床和聲像圖資料，探討附件扭轉的超聲表現。

1?資料和方法

1.1?一般資料

收集我院2015年9月至2018年9月期間，30例附件扭轉患者術前的超聲圖像資料。其中原發性5例，繼發性25例，患者年齡范圍在20-78歲。均因突發下腹部疼痛就診。30例患者全部行術前超聲檢查。

1.2?影像學檢查方法

采用邁瑞Dc-70超聲診斷儀，行經陰、經腹或陰道、腹部聯合超聲檢查。

1.3?圖像分析與評價

所有病例均采用雙盲法，由兩名具有婦科超聲影像診斷經驗的醫師對所有聲像圖進行分析診斷，并達成一致結果，意見不同時經協商達成一致。

2?結果

在30例患者中，單純卵巢扭轉5例，繼發性25例，右側21例，左側9例，包括卵巢冠囊腫4例、輸卵管積膿1例，輸卵管積水1例，畸胎瘤5例、單純卵巢囊腫7例、囊腺瘤5例、纖維瘤2例、單純卵巢扭轉5例。所有病例中有20例附件扭轉患者出現扭轉的蒂，5例單純卵巢扭轉均出現卵巢體積增大，伴有或者不伴有實質回聲不均質，有15例病例出現卵巢周圍移位的卵泡表現。

3?討論

附件扭轉是一種常見的婦科疾病，由卵巢和/或輸卵管繞漏斗盆韌帶部分或完全旋轉引起。卵巢接受來自卵巢動脈和子宮動脈的雙重血液供應。缺乏特異性的臨床癥狀和具體的實驗室及體格檢查結果，使本病難以診斷。由于右側附件最常見，癥狀可能類似急性闌尾炎。盆腔超聲是查找下腹疼痛病因的首選檢查，它容易獲得并且相對便宜、不具有電離輻射，尤其是在妊娠合并附件扭轉及兒童組病人中是最佳的檢查手段。

附件扭轉的最大危險因素是附件扭轉的病史，其他包括：輔助受孕和卵巢過度刺激綜合癥、成功妊娠（尤其是在孕早期）、良性附件包塊和囊腫、多囊卵巢綜合征、輸卵管結扎病史。但在在子宮內膜異位癥，盆腔炎和惡性病變中，扭轉是不尋常的，這是由于粘連將卵巢固定在周圍結構上。

附件扭轉經典的超聲表現有位置異常、卵巢體積增大，伴有或者不伴有實質回聲不均質、卵巢體積增大并周圍移位的卵泡、扭轉的蒂及周邊積液或直腸子宮凹陷積液[1]。附件扭轉的超聲檢查表現中最具有特異性的表現是扭曲的血管蒂，表現為特征性旋渦征。

在聲像圖中可以看到卵巢內靜脈血流減少或中斷，以及沒有動脈血流。然而，持續的動脈血流并不能排除卵巢扭轉。這是由于卵巢的雙重血供、間歇性和/或局部扭轉、在動脈阻塞之前發生靜脈阻塞。彩色多普勒超聲檢查的實用性可能在確定卵巢的術前生存力。如果存在中心靜脈血，則可以預測卵巢的生存能力。綜上所述，超聲檢查在女性附件扭轉中具有重要的診斷價值[2]。

參考文獻

[1] 張愛青，戚紅，劉朝暉，趙文秋，葉振亞，龔麗君，徐東曉.超聲在女性附件扭轉診斷中的臨床價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2010，7（07）：1168-1175.

[2] 申啟玲，鄧波.女性附件腫塊蒂扭轉22例超聲圖像與臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（12）：67-68.

作者簡介：

唐夢（1987.05-），女，本科，初級醫師，濟寧市第一人民醫院超聲醫學科?研究專業方向：腹部超聲診斷。