血清膽紅素、低密度脂蛋白檢測對診斷老年冠心病價值研究

劉玉珊

【摘?要】目的：研究對老年冠心病的診斷中采用血清膽紅素、低密度脂蛋白的診斷價值。方法：選取2018年2月～2019年4月在我院治療的42例老年冠心病患者作為觀察組參與此次研究，同時將同期在我院體檢正常的42例健康體檢者作為本次研究的對照組，對比兩組血清膽紅素、低密度脂蛋白水平以及不同冠脈病變患者的總膽紅素（TBIL）水平。結果：觀察組患者的血清直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素均低于對照組，而低密度脂蛋白水平高于對照組;不同冠脈病變數的TBIL水平不同，隨著病變數的增加，TBIL水平呈降低趨勢，P<0.05。結論：血清膽紅素和低密度脂蛋白聯合檢測可作為老年冠心病的早期診斷依據，為臨床治療和判斷預后有很重要的作用。

【關鍵詞】血清膽紅素;低密度脂蛋白;老年冠心病;診斷價值

【中圖分類號】R446.1;R541.4???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0045-02

近些年，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發生率也呈逐年增長趨勢，是危害人類健康的一種重要疾病，特別是冠心病，冠心病是一種冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病，是動脈血管發生粥樣硬化病變造成的血管腔血流不暢，如血管腔狹窄或者阻塞，會導致患者心肌缺氧、缺血或者壞死，有研究表明，冠心病的發生和脂蛋白代謝異常有很大關系，血清膽紅素是常被當做冠心病的診斷指標，其可有效抑制動脈硬化和低密度脂蛋白的氧化。本文就血清膽紅素+低密度脂蛋白聯合檢測應用在冠心病患者中的診斷效果進行研究，現報告如下：

1?資料及方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年4月在我院治療的42例患者（觀察組）以及同期體檢正常的42例健康體檢者（對照組）參與本次研究。觀察組中，男性24例、女性18例，年齡60～85歲、平均（71.34±4.57）歲，在所選的42例觀察組患者中，有17例單支冠脈病變、19例雙支冠脈病變、6例三支冠脈病變;對照組中，男性23例、女性19例，年齡61～84歲、平均（71.26±4.38）歲，對比分析兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：觀察組患者均經冠脈造影確診為冠心病，且自愿參與本次研究。排除標準：伴有惡性腫瘤、血液系統疾病、感染性疾病、痛風、糖尿病以及其它代謝性疾病者。

1.2方法

兩組均于晨起空腹抽取肘部靜脈血液5mL，以3000r/min離心10分鐘后分離出血清，對血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素的測定方法采用重氮苯磺酸法;對低密度脂蛋白水平采用免疫透射比濁法測定。

1.3觀察指標

對比兩組的血清膽紅素（血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）水平以及低密度脂蛋白水平;對比不同冠脈病變數患者的血清總膽紅素（TBIL）水平。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：（），t檢驗;計數資料：（n，n），X2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2?結果

2.1兩組血清膽紅素和低密度脂蛋白對比

2.2?不同冠脈病變數TBIL水平對比

單支病變者的TBIL水平為（9.56±2.08）μmol/L，雙支病變者的TBIL水平為（8.51±2.34）μmol/L，三脂病變者TBIL水平為（7.59±1.93）μmol/L，TBIL水平的隨著病變數的增多而降低。

3?討論

心血管疾病是好發于老年人群中的常見病癥，影響著廣大中老年人的身體健康。冠心病是冠狀動脈內膜的慢性炎性反應，造成血管彈性降低，心臟供血、供氧不足而出現的心肌缺血[1]。血清膽紅素是一種抗氧化劑，也是血紅蛋白的代謝產物，在血液中可清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白的氧化作用，低密度脂蛋白水平會隨著血清膽紅素的降低而升高，兩者具有負相關，有研究表明，冠心病患者中的血清膽紅素水平明顯降低，而低密度脂蛋白水平明顯升高，說明它們可作為冠心病的重要危險因素[2]。

血清膽紅素可提升卵磷脂膽固醇醋酞轉移酶的活性，此酶可將低密度脂蛋白膽固醇在較短的實踐中轉變成高密度脂蛋白膽固醇，達到改善膽固醇的作用，可有效改善機體血脂代謝水平，使過多膽固醇盡快由膽汁排除體外，穩定血脂水平，對動脈粥樣硬化的預防和控制有一定的效果[3]。本研究結果顯示，觀察組的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均低于對照組，說明冠心病患者的血清膽紅素低于健康人，而觀察組中隨著冠脈病變數目的增多，患者的血清總膽紅素呈下降趨勢，說明，冠心病患者的病情越重，血清膽紅素水平越低，可用來判斷冠心病患者的病變程度。

綜上所述，低密度脂蛋白水平和血清總膽紅素和老年冠心病密切相關，可借助上述兩個指標來有效評估冠心病的風險，有助于預防、早診斷、早治療。

參考文獻

[1] 馬欣.同型半胱氨酸和超敏C-反應蛋白與老年冠心病的相關性[J].中國實用醫刊，2014，41?（1）：55-57.

[2] 谷保琴.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對老年冠心病左心功能不全的治療效果[J].臨床醫學，2016，36（5）：31-32.

[3] 任曉利.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的價值分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（09）：86-87.