妊娠期乳腺癌該如何治療

熊培英

【中圖分類號】R737.9??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）02-0019-01

乳腺癌是惡性腫瘤，直接影響女性身體健康。相較于西方發達國家，我國乳腺癌患者數量較多。妊娠期乳腺癌患者若未得到及時治療，病情將迅速發展嚴重的甚至會出現轉移情況。妊娠期乳腺癌的癥狀有哪些？妊娠期乳腺癌治療方法有哪些？下面為大家進行簡要介紹。

1?妊娠期乳腺癌

孕婦在妊娠期內發生的原發性乳腺癌為妊娠期乳腺癌，妊娠期乳腺癌是惡性腫瘤，在臨床上并不常見。妊娠期孕婦乳房將出現生理性變化，給妊娠期乳腺癌的早期診斷帶來困難，因而部分患者在發現、就診時病情已發展到中晚期。妊娠期乳腺癌患者年齡大多在40歲以下。

2?妊娠期乳腺癌臨床表現

（1）病程不長。妊娠期乳腺癌的癥狀期比較短，大多在1年以內。

（2）主要癥狀與體征。首先，乳房腫塊。與普通女性相比，妊娠期孕婦乳房增大，乳房腫脹，無法通過觸摸檢查方式確定患者乳房是否存在腫塊。妊娠期乳腺癌患者常見臨床表現為：皮膚水腫、皮膚發紅，碰觸后有疼痛感，且患者皮膚溫度將增高，這些癥狀與炎性乳腺癌相似。通過仔細檢查，可發現患者乳房腫塊過大;其次，乳頭溢液。妊娠期乳腺癌患者偶爾出現乳頭溢液情況;再次，腋部淋巴結腫大。妊娠期乳腺癌患者就診時發現，患者腋部淋巴結、鎖骨上部淋巴結腫大;最后，轉移。部分妊娠期乳腺癌患者就診時病情已發展至中晚期，部分患者易出現遠處轉移的情況。

3?妊娠期乳腺癌治療原則

第一，若妊娠期乳腺癌患者為一、二期妊娠期乳腺癌，可選擇繼續妊娠，治療時堅持與一般乳腺癌治療原則。若患者為妊娠12周以內，需終止妊娠接受治療。若患者不愿終止妊娠，不能采用化療治療方式，必須接受放療的患者需采取有效措施保護子宮。若患者堅持保留乳房只切除病灶組織，患者需終止妊娠后接受手術，手術完畢后進行放療、化療。

第二，若患者妊娠末期發現患上妊娠期乳腺癌，需采用根治治療術，孕婦分娩后給予放療、化療治療，或推遲到孕婦分娩后給予治療。

第三，若妊娠期乳腺癌患者為三期或四期患者，需終止妊娠進行治療，其主要原因為三期、四期妊娠期乳腺癌患者病情發展較快，且預后不夠好。

第四，經檢驗，大部分妊娠期乳腺癌患者體內雌激素受體為陰性，若患者終止妊娠對腫瘤生長情況、預后情況無影響。同時，選用手術、喲啊無、放療等方式去除患者卵巢功能也無明顯效果，因此臨床上不強調終止妊娠的治療作用。

4?妊娠期乳腺癌的手術與放療

4.1妊娠期乳腺癌患者手術及麻醉

研究發現，采用手術、麻醉治療方式為妊娠期乳腺癌患者進行治療，并不會增高胎兒畸形或發育異常的幾率，因而此治療方式在臨床上應用率較高。

部分妊娠期乳腺癌患者、外科醫生選擇孕婦懷孕12周之后再采用手術治療方式，以免手術治療影響胎兒發育情況。研究發現，早期妊娠期乳腺癌患者最佳手術治療時間為：妊娠16周—20周之間。

以往在手術治療時，為免對胎兒發育造成不良影響，大多選擇切除乳房這一治療方式。隨著醫學技術的發展，可采用保留乳房的手術治療方式。首先，針對妊娠中后期妊娠期乳腺癌患者，可在患者順利生產后再治療;其次，隨著醫療水平的提升、對妊娠期乳腺癌研究的逐漸深入，已獲得化療藥物在妊娠期安全應用的數據，為新輔助化療藥物的應用奠定基礎。醫生可將手術時間推出到妊娠后期或分娩之后，手術后再為患者進行放療治療。

4.2放療治療

若采用放療方式治療，對胎兒的發育不利，可能出現胎兒死亡、畸形、發育遲緩、早產等情況，因而需在孕婦分娩后給予放療治療。

妊娠期化療過程中，放射線將經由母體組織通過內散射的方式傳輸給胎兒。利用外遮擋方式并不能減少此種擴散情況，因而采用屏蔽方式不能減少化療中散射到胎兒位置的放射線。散射量與胎兒和中心野的距離、放射野大小等具有密切聯系。

采用化療治療妊娠期乳腺癌需注意的問題：首先，化療時間。早期妊娠期不可采用化療方式，妊娠中晚期可采用化療方式，分娩前兩周需停止化療;其次，妊娠35周后、分娩3周之內的妊娠期乳腺癌患者禁止化療;再次，接受化療的女性不建議哺乳;最后，醫生需依據患者實際體重確定化療劑量。

5?放療

醫務工作者在為妊娠期乳腺癌患者進行放療治療前，需了解患者的意愿、患者妊娠時間、治療方案。若患者需進行化療，應在患者妊娠14周之后化療。化療對妊娠期乳腺癌患者的影響因其妊娠分期而不同。研究發現，患者若在妊娠2周—8周接受化療，可能出現自然流產、胎兒死亡、胎兒畸形等情況。二、三妊娠期，若患者接受化療，仍可能影響胎兒的發育。患者妊娠滿14周后可輔助或新輔助化療，可使用氟尿嘧啶、表阿霉素等藥物化療。以蒽環類抗生素為基礎的化療方案安全性較高，臨床應用也較為廣泛。由于化療藥物將經由胎盤進入胎兒體內，因而化療可能導致胎兒畸形。因此，醫務工作者需依據患者實際病情選擇合適治療方式。

結語

由上文我們可了解妊娠期乳腺癌的含義及臨床表現，了解妊娠期乳腺癌的幾種治療方式。若孕婦發現自己患有妊娠期乳腺癌，需及時就醫治療，以提高預后效果及生存質量。同時，女性在日常生活中，需養成健康生活習慣，食用健康食物。此外，女性需重視乳腺檢查，定期進行身體檢查，以實現早診斷、早治療的目的。