宮頸癌疫苗五知道

謝洪委

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）02-0012-01

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，也是造成女性死亡的第二大癌癥。如今，宮頸癌的預防有了新突破，2016年7月，二價疫苗經我國食品藥品監管局批準并在次年正式登陸，之后四價、九價疫苗也相繼獲批并上市。宮頸癌疫苗的問世給人們防癌、抗癌帶來了新希望，但同時也有很多人由于對宮頸癌疫苗不了解，存在各種各樣的問題，例如：想知道這三種疫苗究竟有什么區別？自己是否能接種宮頸癌疫苗？現在，我們就來一一解開大家心中的疑惑：

1?三種宮頸疫苗存在什么不同？

其實宮頸癌疫苗應當稱為HPV疫苗，在該疫苗問世前，宮頸癌主要通過宮頸篩查來預防，就是通過對宮頸脫落的細胞進行檢查，看是否存在早期宮頸病變。HPV疫苗問世后，讓宮頸癌的預防更加有效、便捷。目前可以預防宮頸癌的HPV疫苗有三種，即：二價、四價、九價。HPV疫苗中的“價”實際上是指可預防病毒的種類。而三種HPV疫苗其預防分型存在不同。

HPV病毒有一百余種，目前沒有任何一種疫苗能夠全面預防HPV病毒。

二價疫苗主要是針對HPV18、HPV16研發的，這兩種病毒導致的宮頸癌約占整體的70%，所以接種二價疫苗，宮頸癌患病風險可大幅度降低。

四價是在二價的基礎上增加了HPV11、HPV6二中危亞型病毒的疫苗，也就是說與二價相比，四價能預防更多的HPV感染引發的宮頸癌。

九價是在四價的基礎上新增了高風險的HPV亞型，即：58、52、45、33、31，是目前功能最強大、預防效果最好的宮頸癌疫苗。

2?哪些人群適合接種HPV疫苗？

HPV疫苗是一種預防性的疫苗，對于已經感染疫苗所含HPV病毒的人接種HPV疫苗是否有效，目前還沒有研究得出結論。所以，對未發生過性關系的人群接種HPV疫苗是最有效的。但有過性生活或存在HPV陽性的人也是可以接種的，雖然預防效果會有所降低，但是還是具有理想的保護效果。

需要注意的是二價、四價與九價疫苗適用的人群是存在差異的，人們應根據自身情況與經濟條件選擇適宜的疫苗接種：（1）、二價疫苗主要適用于9-25歲的群體，完成免疫程序需接種3針，在接種首針后，第二次間隔時間是1個月，第三次與第二次間隔時間為5個月;（2）、四價疫苗適用于20-45歲的女性，完成免疫程序需接種3針，在接種首針后，第二次間隔時間是2個月，第三次與第二次間隔時間為4個月;（3）、九價疫苗適用于16-26歲的女性，完成免疫程序需接種3針，在接種首針后，第二次間隔時間是2個月，第三次與第二次間隔時間為4個月。

雖然沒有研究結果表示HPV疫苗為影響胚胎生長，但懷孕、備孕時特殊時期，所以建議該類人群不宜接種HPV疫苗，若接種第一針HPV疫苗后發現懷孕，可暫緩后面的接種計劃，待分娩、哺乳后再繼續接種【1】。此外對HPV疫苗嚴重過敏者不宜接種。人們所擔心的宮頸炎、月經期是否影響接種的問題，答案是月經期、存在宮頸炎均可正常接種。

HPV廣泛存在于外環境中，發生性行為即使佩戴安全套也不能完全阻止HPV進入宮頸，所以在危險發生前接種疫苗是最好的預防措施，以下三類女性尤其建議接種HPV疫苗：（1）、性生活開始較早的女性性器官成熟也比較早，這就在無形之中增加了患病風險;（2）、無固定性伴侶的女性患病風險成倍增加，該類女性人群建議接種HPV疫苗并定期進行HPV篩查;（3）、工作女強人，該類女性多精神壓力較大，加班熬夜是常事，甚至為了減壓、提神，多存在飲酒、吸煙的習慣，這種行為會降低身體免疫力【2】，進而增加患病風險，故建議該類女性也應積極接種HPV疫苗。

3?接種HPV疫苗后還需要接受宮頸癌篩查嗎？

接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效方式，但是疫苗接種還是要定期接受宮頸癌篩查的，這是因為HPV家族龐大，HPV疫苗并不能預防所有的宮頸癌，即使是九價HPV疫苗也只能預防90%宮頸癌。但是有專家認為，因疫苗接種后宮頸癌發病率明顯降低，所以宮頸癌篩查間隔時間可適當延長。

4?HPV疫苗安全嗎？

HPV疫苗是全球首個用于預防腫瘤的疫苗，那么這種疫苗的安全性如何？接種后會不會產生不良反應呢？這些都是人們擔心的問題。其實HPV疫苗是利用病毒上的特殊蛋白質外殼來引發人體免疫反應的，所以疫苗本身是不含病毒DNA的【3】，所以接種疫苗是不會導致病毒感染。接種HPV疫苗后會存在一定的不良反應，主要有嘔吐、頭痛、發熱、關節痛以及肌肉痛、接種位置紅斑等，上述不良反應多輕微，少數為中度，且均能在短期內自行緩解，不必進行特殊處理【4】。可見，HPV疫苗是有效、安全的，不會對身體產生較大的副作用，故有接種需求的你可以放心接種。

5?接種了二價或四價疫苗還需要接種九價嗎？

二價、四價與九價疫苗在病毒預防方面存在一定不同，那么接種了二價或四價疫苗后還需要接種九價疫苗嗎？目前還沒有研究表明，在完成了一種HPV疫苗注射后再次接種另一種疫苗會有更多的益處。完成二價、四價或九價中的任何一種HPV疫苗都能有效預防70%以上的宮頸癌，不建議再接種其他類型的HPV疫苗【5】。但是你如果想要獲得更全面的保護，已經接種過二價或四價HPV疫苗，那么可以選擇再完成上一次接種間隔1年以上后再接種。

6?結語

綜上，HPV疫苗的問世給廣大女性帶來了福音，接種HPV疫苗能降低70%以上的宮頸癌患病風險。但全面預防宮頸癌不能僅依靠HPV疫苗，切斷HPV病毒傳播途徑、定期進行宮頸癌篩查也非常重要。同時接種HPV疫苗還需理性對待，二價、四價、九價HPV疫苗雖覆蓋病毒種類存在一定差異，但均能有效降低宮頸癌患病率，廣大女性應根據自身需求、經濟能力合理選擇。

參考文獻

[1] 鄭瀟.?功能對等理論視角下的宮頸癌疫苗醫學翻譯報告[D].北京郵電大學，2018.

[2] 黃卓敏，李晴，金平，姚秀華.HPV16E7-HSP90?DNA疫苗治療宮頸癌及其免疫機制的研究[J].中國腫瘤，2018，27（01）：68-73.

[3] 張力荔.宮頸癌疫苗應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（34）：93.

[4] 朱穎蓉，胡小玲，盛彩華.大學生對HPV疫苗的認知及態度調查[J].當代護士（下旬刊），2017?（11）：25-27.

[5] 張倩.子宮頸癌篩查的風險分流及疫苗的衛生經濟學評價研究[D].北京協和醫學院，2017.