孕期能作MRI檢查嗎

楊貴

【中圖分類號】R473.36??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0001-01

核磁共振檢查要求人體處于密閉磁場當中，借助高磁場作用對體內氫原子進行探測，在代數計算的基礎上即可成功轉換為影像。通常來講，磁共振檢查并不具備電離輻射損傷，因而檢查更安全。但是，對于孕婦來講，在孕期能否作MRI檢查呢？以下將針對孕期能否作MRI檢查展開系統化研究，以供參考。

1?何為MRI檢查？

經醫藥工業管理部門批準并生產的MRI成像儀器均具有一定的安全性，且已經證實不會對人體產生不利的影響。接受磁共振檢查的過程中，要求人體處于不外加靜磁場與變化狀態的梯度磁場內部。而且，磁場對于物質的吸引力較大，如果體內亦或是外傷后體內遺留金屬彈片和碎屑，或者是因為治療需求在體內植入金屬物，均會在吸力的作用下移動，最終產生極大的傷害。因射頻線圈電流而導致電阻率的喪失情況，組織內部就會形成熱量。而場強較高的MRI儀器與場強較低的MRI儀器相比，所導致的體溫升高更容易被檢測到，雖然并沒有危害，但是針對散熱功能障礙與高熱患者，一定要謹慎進行處理，以免形成過多熱量。

一方面，身體內含有金屬異物，特別是起搏器、彈片與動脈瘤手術金屬夾患者，如果被檢驗部位存在金屬異物，就會因其位置的移動而形成危害，甚至還會出現金屬偽影，影響圖像的質量。

另一方面，如果是危重患者，因其需要有生命監護系統以及維系系統的輔助，所以接受MRI掃描檢查的時間相對較長，難以對不配合和運動不自主的患者進行控制，因而無法接受檢查。即便在臨床應用中證實，磁場并不會危害人體的發育，然而仍需要提高警惕，特別是孕婦，在妊娠早期一定要慎重，必須權衡利弊，在明確實為MRI檢查適應癥且無法使用其他方法替代的情況下，才能夠考慮接受MRI檢查。另外，在高潮濕的條件下，高熱患者或者是具有散熱功能障礙的患者，也不應選用MRI檢查方式。

但MRI檢查技術仍存在一定的優勢：1）不會對人體產生電離輻射損傷;2）可以清晰地顯示軟組織結構，尤其是在檢查肌肉、直腸、中樞神經系統與子宮等部位時，效果遠遠優于CT檢查技術;3）成像具有多序列性且圖像類型多樣化，可以為病變性質的確定提供有價值的影像信息;4）可以獲取原生三維斷面成像，在不重建的基礎上即可獲取多方位圖像。

一般情況下，MRI檢查技術的適應癥包括神經系統病變、盆腔臟器、全身軟組織病變、心血管系統、骨和關節、腹部器官、胸部病變等多個方面。

2?孕期作MRI檢查需要注意的事項有哪些？

現階段，尚未有證據證實在磁場中的短時間暴露會損害人體亦或是胚胎發育，也沒有相關報道提出MRI檢查會使胎兒出現畸形。但根據FDA的研究發現，MRI檢查安全性并沒有被證實，但是檢查期間對增強劑的使用，則會使動物發育速度有所減緩。

在妊娠前三個月，胎兒正處于關鍵發育時期，很容易受諸多因素損害。所以，盡管沒有證據可以證實MRI檢查對發育狀態胎兒的損害，為以防萬一，孕期不超過3個月的孕婦盡量不要接受核磁共振的檢查。

而孕期超過三個月的孕婦，接受MRI檢查的時候要權衡利弊。

3?輻射對胚胎發育影響有哪些？

輻射對于胚胎發育的影響包括四個時期，即配子期、胚胎發育期、器官形成期、胎兒期。

①配子期影響。在照射影響下，配子會出現突變，導致配子受到損害，進而無法著床而出現不孕。

②胚胎發育期影響。在著床前期，即受精以后的兩周，在受到輻射照射以后，卵子無法分裂而最終死亡，并被機體吸收，亦或是胚胎死亡。

③器官形成期影響。在受精以后的2-7周，經輻射照射以后，會出現配體死亡亦或是新生兒死亡，對其器官的發育產生影響，最終引發眼睛、中樞系統與骨髓發育畸形的問題。

④胎兒期影響。在受精8周以后，器官就會分化并發育成長。在接受照射以后，使胎兒器官形態功能受影響，容易在出生以后發育不全。

4?電磁輻射對胎兒的影響途徑

首先，不同電器輻射源所發射的電磁波輻射，就會直接影響胎兒;

其次，孕婦本身受電磁輻射影響胎兒;

最后，孕婦在受電磁輻射影響后容易產生多種癥狀，以乏力、頭暈、頭痛、心動過緩、疲勞、白細胞減少、竇性心律不齊和心搏量降低等為主。

上述癥狀在排除其他因素影響之外，在懷孕期間就要考慮電磁輻射影響，容易使孕婦血液內部所含二價鐵磁化。

5?孕期作MRI檢查的影響

核磁共振成像，即MRI檢查技術，主要是借助磁共振的現象通過人體獲取電磁信號，構建人體信息。由于MRI檢查技術的應用原理就是電磁輻射，所以也會對胎兒生長發育產生不利的影響。胚胎或者是胎兒組織器官的高分化細胞，其對于輻射的敏感程度遠遠超過成人，而且發育階段不同，其輻射的敏感性也不同。

在1-3月孕期期間，胎兒處于胚胎時期，且胎盤與胎膜也正形成，此時接受MRI檢查，電磁輻射會使胚胎細胞脫氧核糖核酸受到嚴重損害，且受精卵出現異常，染色體與遺傳基因也隨之突變，容易誘發流產亦或是胎兒畸形。

在4-5月孕期期間，胎兒的大腦正處于形成時期，同樣也是胎兒智商發育初期階段。此時接受MRI檢查，會使胎兒甲狀腺素數量與質量受到影響，而且血液內部所含二價鐵磁化幾率較高，直接減少了血流量，致使胎兒營養不足或者是出現腦缺氧，對鋅與鈣的吸收速度產生不利影響，導致胎兒的智力水平降低且大腦缺氧，容易出現低能兒與癡呆的情況。

在6-10月期間，胎兒處于成長時期，孕婦與胎兒的血液內二價鐵被磁化的量增加，心搏血量隨之降低，對血液循環以及微循環產生了極大的影響，而且胎兒營養不良容易缺氧。另外，此時接受MRI檢查，還會導致變價微量元素喪失活力，對胎兒生物酶活性造成嚴重破壞，阻礙吸收微量元素的效果，使胎兒免疫功能下降，在出生以后容易體弱多病。為此，一定要綜合考慮MRI檢查對于胎兒的影響，在對劑量進行衡量的同時，也應對胎齡給予必要地關注。只有這樣，才能夠有效避免不良妊娠結局的出現，盡量規避對母嬰健康的影響。

以上針對孕期是否能夠做MRI檢查的問題展開了深入地研究與分析，在了解MRI檢查技術的基礎上，探討輻射與電磁輻射對于胎兒的影響，結合MRI檢查對胎兒生長發育的影響，得出結論：妊娠時間不超過3個月的孕婦除非必須接受MRI檢查，否則并不推薦此檢查方式。而在三個月妊娠期后，也需要衡量利弊，對MRI檢查與否做出選擇，因為很容易對胎兒造成影響，最終影響妊娠結局。