心理護理聯合口腔健康教育護理在牙周炎患者中的應用效果

徐靜紅 陳新葉

[摘要]目的 探討心理護理聯合口腔健康教育護理對牙周炎患者的干預效果。方法 選取2016年2月～2019年2月來我院就診的80例牙周炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組給予常規的護理干預，觀察組應用心理護理聯合口腔健康教育護理。比較兩組患者的牙菌斑指數、牙周袋深度、牙齦溝出血指數、抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表的評分（SAS）。結果 護理后，觀察組患者的牙菌斑指數、牙周袋深度和牙齦溝出血指數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理聯合口腔健康教育護理在牙周炎患者中應用可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少患者緊張焦慮情緒的產生，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞]心理護理;口腔;健康教育護理;牙周炎

[中圖分類號] R473.78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（b）-0247-03

[Abstract] Objective To explore the intervention effect of psychological nursing combined with oral health education on patients with periodontitis. Methods Eighty patients with periodontitis who were treated in our hospital from February 2016 to February 2019 were enrolled as subjects in the study. They were divided into control group and observation group by random number table method， 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention and the observation group applied psychological nursing combined with oral health education nursing. The indexes of the plaque index， periodontal pocket depth and gingival sulcus index， self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） were compared. Results After nursing， the plaque index， periodontal pocket depth and gingival sulcus bleeding index of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing combined with oral health education in patients with periodontitis can remarkably improve the clinical symptoms of patients， and reduce the occurrence of nervous and anxious emotions. It is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Psychological nursing; Oral; Health education nursing; Periodontitis

牙周炎是臨床中常見的口腔科疾病，好發于老年患者，常見的病因包括口腔清潔不徹底、牙周疾病等，病情進展到嚴重時需要拔出牙齒，牙周炎患者多存在明顯的牙痛，給患者的身體和心理均造成嚴重的影響，因此牙周炎患者需要早期進行治療，在治療的同時護理很重要，臨床中的常規護理缺少針對性，在改善牙周指標和減少負面情緒產生方面的效果不顯著，患者在治療中的配合度不高，對口腔知識的掌握程度較低，給治療帶來一定的困難，總體的護理的效果并不理想[1]。所以，在牙周炎患者中護理方法的選擇很重要，結合患者的自身知識掌握度和心理狀態進行護理的干預可影響治療的效果。本研究選取來我院就診的80例牙周炎患者作為研究對象，旨在探討采用心理護理聯合口腔健康教育護理在牙周炎患者中的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2019年2月來我院就診的80例牙周炎患者作為研究對象，納入標準：患者均符合牙周炎的診斷標準[2]。排除標準：①溝通障礙者;②精神異常者。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男23例，女17例;年齡45～78歲，平均（60.3±2.6）歲;病程3～7 d，平均（4.1±1.2）d。觀察組中，男20例，女20例;年齡44～76歲，平均（61.3±1.9）歲;病程3～7 d，平均（4.2±1.1）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予常規的護理干預，具體為指導患者進行術前檢查，并對疾病的病因和平時注意內容等進行健康宣教，觀察患者的病情變化情況，給予用藥的護理等。

觀察組應用心理護理聯合口腔健康教育護理，首先，常規的基礎護理。其次，給予患者心理干預，主動與患者交流，對患者存在的基本的心理問題進行分析，對心理問題比較嚴重的患者需要及時的心理干預，給予患者心理疏導，并以傾聽、音樂等方式幫助患者緩解負面情緒，為患者介紹成功治療的病例，鼓勵患者建立治療的信心。最后，進行口腔健康教育護理，以講座，視頻，宣教材料等方式對口腔清潔的正確方式進行宣教，并列出口腔清潔不徹底出現的危害和常見疾病，糾正患者不良的口腔清潔習慣，指導正確的刷牙方式和時間，提高患者的口腔清潔意識，增加疾病的預防意識。兩組患者分別經過不同的護理干預后比較兩組的護理干預效果。

1.3觀察指標及評價標準

護理效果的評價指標選擇牙周指標的改善情況及焦慮和抑郁的評分，比較兩組患者的上述指標。

其中牙周指標包括：牙菌斑指數、牙周袋深度和牙齦溝出血指數。牙菌斑指數=各牙菌斑數量之和/被檢查總牙數，數值越高，牙菌斑越嚴重。使用牙周袋深度測量裝置測量牙周袋深度，數值越高表示牙周袋深度越深。牙齦溝出血指數越高表示出血程度越嚴重。

焦慮的評價應用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價，包括22個條目，輕度焦慮得分50～59分，中度焦慮得分60～69分，重度焦慮得分69分以上。抑郁的評價應用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價，包括22個條目，輕度抑郁得分53～62分，中度抑郁得分63～72分，重度抑郁得分73分以上[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后牙周指標的比較

護理前，兩組患者的牙菌斑指數、牙周袋深度和牙齦溝出血指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的牙菌斑指數、牙周袋深度和牙齦溝出血指數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組的牙菌斑指數、牙周袋深度和牙齦溝出血指數均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的牙菌斑指數、牙周袋深度和牙齦溝出血指數與本組護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后SDS、SAS評分的比較

護理前，兩組患者的SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組患者的SDS和SAS評分均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的SDS和SAS評分與本組護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3討論

牙周炎在口腔科中的發病率較高，是口腔科比較常見的疾病之一，對患者的進食和生活均有較大的負面影響，同時因為生活不便，疼痛等，患者容易產生緊張，焦慮，抑郁等負面情緒，影響治療的依從性，給治療帶來一定的困難[4-5]。所以，針對牙周炎患者需要及時進行治療，在治療的同時護理也很關鍵，常規的護理在術前指導，術后護理方面進行干預，但是獲得的效果并不顯著，患者的牙周指標改善程度低[6-7]。獲得的護理的滿意度也不高，因此，需要選擇一種行之有效的針對性更強的護理方法給予護理干預。而心里護理是一種針對患者的心理進行的護理干預，可以及時疏導患者的負面情緒，口腔健康教育護理干預，可以指導患者在日常口腔清潔中的注意事項，能提高患者的口腔健康意識，改善預后，減少復發[8-9]。心理護理聯合口腔健康教育護理在牙周炎患者中應用可以提高患者的治療依從性，改善治療的預后，是臨床應用價值較高的護理干預方法[10-12]。

本研究將選取對的牙周炎患者隨機分成了兩組，分別為常規護理的對照組與采用心理護理聯合口腔健康教育的觀察組，研究結果提示，護理后，觀察組患者的牙菌斑指數、牙周袋深度和牙齦溝出血指數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明心理護理聯合口腔健康教育可以明顯改善患者的牙周相關指標，改善患者的臨床癥狀，同時能使患者保持較為愉悅的心情接受治療，減少焦慮和抑郁的發生，具有較為理想的護理效果[13-14]。勤妮等[15]研究結果表明，觀察組患者護理后的SAS評分和SDS評分均低于對照組，但相比護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分均有所降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。與本研究結果具有一致性。

綜上所述，應用心理護理與口腔健康教育護理在牙周炎患者中能明顯改善患者的臨床癥狀，降低患者緊張焦慮等負面情緒的發生率，提高了患者的健康意識，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1]田娟.探析心理護理結合口腔健康教育護理干預對老年牙周炎患者臨床療效的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（29）：176-177.

[2]齊鋒偉.口腔健康教育對老年糖尿病伴牙周炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：86-88.

[3]李珊珊.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床應用價值[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（2）：16-17.

[4]Qu AH，Guo YL.The effect of PDCA nursing management model on prevention of infection after oral extraction and improvement of patients′ nursing satisfaction[J].Chin Cont Med Edu，2015，7（17）：262-263.

[5]李丹.PDCA護理模式對兒童口腔拔牙患兒術后感染的預防效果[J].醫療裝備，2018，31（14）：163-164.

[6]Xu S.To explore the effect of PDCA nursing management model on prevention of infection after oral extraction and improvement of patients′ nursing satisfaction [J].Contemp Med，2017，23（15）：148-149.

[7]Chen S，Jiang CM，Ma JC，et al.The effect of nursing intervention on the treatment of elderly patients with periodontitis[J].Stomatology，2016，31（11）：700-701.

[8]湯慧怡，熊英，李云，等.圓錐型套筒冠義齒修復牙周炎伴牙列缺損護理體會[J].廣東牙病防治，2015，20（6）：328-330.

[9]黃宏，林娟，林麗娜，等.糖尿病牙周炎患者口腔健康教育的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，34（4）：611-613.

[10]Yin KJ，Liang M.The effect of comprehensive periodontal care on patients with chronic periodontitis[J].Qilu J Nurs，2017，23（18）：27-29.

[11]Li CY，Wu L，Li L.Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention on patients with periodontitis[J].Med Clin Res，2016，33（8）：1576-1578.

[12]王穎，高月平，王濤，等.老年2型糖尿病患者口腔健康知識及行為調查[J].護理學雜志，2014，29（17）：34-36.

[13]楊海靜，金英淑，王璐，等.慢性牙周炎患者口腔保健自我效能現狀及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2018， （11）：853-858.

[14]馮耘，周鴻，李晶珊，等.優質護理干預措施對全瓷高嵌體修復患者臨床療效的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（10）：103-104.

[15]勤妮，董師琴，付丹，等.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（2）：156-158.

（收稿日期：2019-09-09? 本文編輯：孟慶卿）