穴位埋線聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥42例

青銅峽市中醫醫院 寧夏 青銅峽 751600

本文應用穴位埋線聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥42例。報道如下。

1 一般資料

以2017年7月～2019年2月本院收納的84例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為小針刀組和聯合組各42例。小針刀組中男24例，女18例；平均年齡53.69±5.63歲；平均病程2.04±0.63年；腰椎間盤突出26例、膨出15例、脫出1例。聯合組中男23例，女19例；平均年齡53.58±5.23歲；平均病程2.06±0.61年；腰椎間盤突出24例、膨出16例、脫出2例。組間一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 小針刀組：患者取俯臥位，于病變位置利用觸壓詢問的方式確定壓痛點，以患者患病部位的棘突間隙為中心，兩側旁開2.0～3.5cm，垂直上移1.0～2.0cm，刀口線同患者縱軸線保持平行，徐徐刺入至骨面，保持刀刃線同肌肉纖維走向一致，完成縱行剝離，隨后進行橫向切割，當針刀下出現松動感時抽去針刀，局部消毒后傷口覆蓋創可貼，并進行壓迫止血。

2.2 聯合組：上述治療基礎上予穴位埋線：取患者腰椎兩側夾脊穴6個，委中、陽陵、承山、昆侖、環跳、風市，沿垂直方向進針，進針深度以2.5～6.0cm為限，進針時放緩速度，退針時利用9號埋線針針芯將羊腸線埋入，線長2cm為宜。術畢給予針眼周圍消毒，創可貼覆蓋及壓迫止血。兩組患者每10d接受1次治療，持續治療5次。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：治療后腰痛完全消失，直腿抬高角度≥70°；有效：治療后腰痛、腰腿活動受限問題明顯改善；無效：治療后依然有較強疼痛感，活動能力無明顯改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后相關實驗室檢查指標比較：見表2。

表2 兩組治療前后相關實驗室檢查指標比較（±s，μmol/L)

表2 兩組治療前后相關實驗室檢查指標比較（±s，μmol/L)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05，與小針刀組治療后比較，▲P＜0.05。

免疫球蛋白輕鏈組別 時間 載脂蛋白M 載脂蛋白LI 7.86±1.26 5.74±0.94#7.81±1.24 3.59±0.52#▲小針刀組（42例）聯合組（42例）治療前治療后治療前治療后1.24±0.12 0.89±0.08#1.23±0.13 0.56±0.04#▲0.36±0.08 0.64±0.07#0.37±0.09 1.47±0.16#▲

3.4 兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分)

表3 兩組治療前后VAS評分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05，與小針刀組比較，▲P＜0.05。

images/BZ_70_1310_1672_2302_1743.png4.77±0.52 6.11±0.36▲小針刀組聯合組42 42 7.41±0.52 7.36±0.54 2.64±0.47#1.25±0.31#▲

4 體會

小針刀為當前腰椎間盤突出癥治療中常用方法，通過對患者軟組織進行松解，使原本粘連的肌肉、筋膜及其周圍組織剝離，恢復患者局部血液循環。并利用小針刀對患者局部組織產生的刺激，改善炎癥，緩解疼痛癥狀。小針刀具有創傷小、操作簡單的優勢，可不受任何操作環境、條件的限制，完成治療后無需縫合傷口，治療過程中疼痛感輕，療程短，患者易接受。

穴位埋線彌補了針灸作用時間短、療效不久的缺陷，既結合了西醫理論中羊腸線被機體吸收全過程的化學刺激理論，又結合留針、針刺等多種刺激效應。臨床應用中腰椎間盤突出癥患者接受穴位埋線后，異體蛋白可對其病變組織形成長期刺激，達到改善局部血循環、解除臨床癥狀的目的。穴位埋線應用中具有創傷小、副作用少、操作便捷等優點。

綜上所述，小針刀聯合穴位埋線療法用于腰椎間盤突出癥患者效果確切，可為臨床首選治療方案。