363例救助精神障礙患者臨床特征分析

張炳奎 李艷 楊穎 楊雪梅 孟彬 顧衛強 李國瓊 郭春光 于紀澤

（昆明市精神病院 云南 昆明 650101）

根據2005年昆明市精神障礙流行病學調查，昆明市精神障礙的終身患病率高達15.19%，其中，嚴重威脅居民健康且容易危害社會的重性精神疾病患病率為3.4%[1]，按此患病率估算，以昆明市常住人口643萬為基數，則全市約有20萬精神病患者。目前國內各省市基本建立了相應的救治醫療機構，有的地方開展了相應的研究工作[2-5]，昆明市未見相關研究報道，故本研究可以掌握目前昆明市收治的救助精神障礙患者的臨床特點，為完善救助收治流程，進一步規范救治提供理論支撐，對平安昆明建設和維護社會和諧穩定具有積極的實用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

進行回顧性研究，采用自制調查表格，收集2015年1月—2016年12月兩年，在我院住院的363例救助精神障礙患者相關信息，收集數據信息包括：收集所有病例人口學及病史資料，包括伴隨癥狀、合并軀體疾病及感染性疾病等情況并進行分析。

1.2 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件，檢驗水準α=0.05，計量資料與計數資料分別以（）與%表示。

2.結果

2.1 一般資料

入組對象中男性227例（62.5%），女性136例（37.5%），年齡6～75歲之間，平均年齡（37.73±12.75）歲，受教育年限0～16年之間，總病程0-49年（4.21±6.73）年，精神障礙的診斷見表1。

表1 精神障礙診斷分類統計表

2.2 合并軀體疾病情況

救助精神障礙患者合并軀體疾病者占收治患者的70.3%，同時合并2種上述疾病及以上的為32.4%，代謝性問題也占了相當高的比例，合并軀體疾病情況見表2。

表2 合并軀體疾病情況

2.3 使用抗精神病藥物情況

救助精神障礙患者使用較多的藥物為非典型抗精神病院藥物，具體藥物使用分布情況見表3。

表3 使用抗精神病藥物情況

3.討論

大多精神障礙的病因未明確，普通人群對精神障礙疾病的認識不足導致目前精神障礙患者治療前，特別是如果不早期發現診斷治療，大多轉化為慢性精神分裂癥，給社會、家庭等帶來嚴重的經濟負擔。由于種種原因，部分精神障礙患者成為流浪乞討等精神障礙患者，需要社會提供救助治療，成為一個社會問題。目前各級黨委政府十分重視精神障礙患者的救治，在各地基本構建了救助精神障礙患者收治體系[2，6，7]。我院是昆明市主要收治救治精神障礙的精神病專科醫院。但是因為救助精神障礙患者病史資料欠缺，大多在外流浪等原因給收治工作帶來了巨大的挑戰，特別是如何診斷及治療，為此本研究對其臨床特征進行回顧分析，對這類患者的診斷、合并軀體情況及用藥進行回顧分析，發現以精神分裂癥、急性而短暫的精神病性障礙、由于使用酒精所致的精神和行為障礙為主，合并軀體疾病的比例高達70.3%，目前治療藥物也以非典型抗精神病藥為主，這類藥副反應相對較小，對患者的服藥依從性及回歸社會具有較好的幫助。

但是由于救助精神障礙患者大多由派出所民警及救助站工作人員等送入醫院治療，病史資料欠缺，且合并有軀體疾病，這就要求精神病專科醫院的醫護人員不僅要有過硬的精神障礙診斷與治療能力，還要有扎實全面的軀體疾病診療能力，要求醫院要加強人才培訓，不斷提高醫護人員精神衛生專業和綜合科疾病診治的綜合能力，保障救助精神障礙患者的收治。