中藥藥浴聯合小兒推拿治療新生兒黃疸的臨床效果分析

吉敏

（清鎮市婦幼保健院 貴州 清鎮 551400）

新生兒黃疸指的是新生兒膽紅素代謝異常，導致血液中膽紅素水平上升，進而引發皮膚以及鞏膜發生黃染癥狀。大多數黃疸患兒病癥可自行消退，而有些患兒的病情發展迅速，如果不能及時采取有效的治療措施，可能會造成患兒嚴重高膽紅素血癥，對患兒聽力、智力、發育等均會造成不良影響。在本次研究中，選取2018年6月—2019年6月期間本院分娩的黃疸新生兒共800例作為研究對象，對中藥藥浴聯合小兒推拿在黃疸新生兒治療中的應用方式以及效果進行詳細探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月期間本院分娩的黃疸新生兒共800例作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患兒分為對照組和觀察組，每組均400例。對照組患兒中，男220例，女180例；患兒胎齡在37+3～42周之間，平均（39.1±0.5）周；患兒出生體重在2580g～4100g之間，平均（3270.3±250.3）g。觀察組患兒中，男210例，女190例；患兒胎齡在37～41+4周之間，平均（39.5±0.68）周；患兒出生體重在2700～4000g之間，平均（3150.4±320.3）g。納入標準：符合《實用兒科學》中關于新生兒黃疸的相關診斷標準，患兒的臨床癥狀和實驗室檢查均符合黃疸特征，患兒家屬知曉本次研究概況且同意參加研究。排除：合并先天性疾病患兒，排除合并感染的患兒，排除已經接受其它治療方案的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于對照組患兒，不采用干預措施，當患兒黃疸值明顯提升，并且達到藍光治療指證時，要求患兒住院進行藍光治療。

1.2.2 觀察組 對于觀察組患兒，當患兒經皮黃疸值稍高于正常值時，對其采用中藥藥浴聯合推拿治療方案，當治療無效后，轉用藍光治療方案。中藥藥浴：選用《傷寒論》中的“茵陳蒿湯”，組方包括茵陳嵩、梔子、大黃、蒼術、厚樸、黃芩等，煎成藥湯，將200ml藥湯放入38℃溫水中，用藥液淋洗或浸浴全身20min[1]，每天一次，7天一個療程。推拿：選擇清肝經、補脾經、運內八卦、補腎經、清胃經、揉板門、清小腸等，分別各200～300次、分手陰陽30～50次、揪小天心200～300次、推三關200～300次、清天河水200～300次、揉豐隆50～100次、揉涌泉200～300次、揉脊柱10～20遍[2]。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒采用不同的治療方案3d后，在早晨采集患兒靜脈血，選用全自動生化分析儀，對患兒血清膽紅素指標進行測定和比較。在患兒出生72h～14d，對兩組患兒轉藍光照射率進行統計和比較。

1.4 統計學方法

對于本次研究所得數據，采用SPSS21.0統計軟件進行數據處理，對于計量資料以及計數資料，分別采用（）和n表示，并分別采用t和χ2檢驗，如果P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療前后血清指標比較

兩組患兒治療前后血清指標統計如表所示，在兩組患兒治療前以及治療48h后，兩組患兒血清膽紅素濃度改善情況差異不顯著（P＞0.05），在對兩組患兒治療96h后，觀察組患兒血清膽紅素濃度改善優于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組患兒治療前后血清指標（，μmol/L）

表 兩組患兒治療前后血清指標（，μmol/L）

分組 n 治療前 治療48h后 治療96h后觀察組 400 285.8±62.3 227.1±44.8 209.6±32.9對照組 400 286.9±62.3 222.2±42.7 184.5±27.9 t - 1.2531 1.6324 5.3076 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒藍光照射率比較

在患兒出生72h～14d，觀察組中，有10例患兒轉用藍光照射治療方案，占2.5%（10/400），對照組中，有90例患兒轉用藍光照射治療方案，占22.5%（90/400）。

3.討論

中醫認為，新生兒黃疸屬于胎黃”范疇，新生兒身體機能發育不成熟，在出生后容易受到濕熱外邪的影響，導致水濕內停，痰蘊于肝膽，最終出現皮膚染黃癥狀。本文選取2018年6月—2019年6月期間本院分娩的黃疸新生兒共800例作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患兒分為對照組和觀察組，每組均400例。對于對照組患兒，不采用干預措施，當患兒黃疸值明顯提升，并且達到藍光治療指證時，要求患兒住院進行藍光治療；對于觀察組患兒，當患兒經皮黃疸值稍高于正常值時，對其采用中藥藥浴聯合推拿治療方案，當治療無效后，轉用藍光治療方案。對兩組患兒血清指標以及藍光照射率進行統計和比較。在本文所用中藥藥浴組方中，茵陳嵩為君藥，具有清濕退熱的作用，另外，梔子、黃芩、蒼術為臣藥，分別具有清肝瀉火、清熱利濕以及健脾燥濕的作用，而大黃、厚樸為佐藥，可泄熱逐瘀，通利大便。患兒在泡浴治療中，藥液可經皮膚吸收，促進患兒血液循環，改善腸蠕動功能，減少膽紅素肝腸循環。另外，通過對患兒采用推拿治療方案，可達到平肝瀉火、鎮驚熄風以及解郁除煩等功效，可加快患兒黃疸癥狀的恢復[3]。

在兩組患兒治療前以及治療48h后，兩組患兒血清膽紅素濃度改善情況差異不顯著（P＞0.05），在對兩組患兒治療96h后，觀察組患兒血清膽紅素濃度改善優于對照組患兒（P＜0.05）。在患兒出生72h～14d，觀察組中，有10例患兒轉用藍光照射治療方案，占2.5%（10/400），對照組中，有90例患兒轉用藍光照射治療方案，占22.5%（90/400）。由此可見，對于新生兒黃疸患兒，采用中藥藥浴聯合小兒推拿早期治療方案，療效顯著，可有效改善患兒血清膽紅素水平，降低藍光照射率，值得應用。