芪冬平糖養心湯治療慢性心衰的臨床效果評價

馬琳

（天水市中醫醫院心血管內科 甘肅 天水 741000）

慢性心衰是一種進行式心力衰竭的狀態，主要是心臟舒張及收縮能力不足，致使心排出量及血液灌注無法滿足機體代謝所需，從而出現一系列機體循環障礙的病理特征或生理癥候群，該疾病治療時間長、死亡率較高，預后不良。目前臨床治療以利尿劑、血管緊張素拮抗劑等西藥治療為主，對病情緩解具有一定的效果，但長期使用極易出現電解質紊亂、低血壓等不良反應，中醫治療是以辯證論治為原則，既可強心利尿，增強患者的機體功能，同時還具有減輕不良反應的優勢[1]。為進一步探究芪冬平糖養心湯治療臨床治療效果，本文選取2017年9月—2018年9月我院慢性心衰患者110例開展研究，現做出如下報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月—2018年9月我院慢性心衰患者110例隨機分組，分別是對照組（55例）、研究組（55例），常規組：男女患者比例32∶23例，年齡值域范圍61～84歲，均齡（71.26±3.27）歲。研究組：男女患者比例30∶25例，年齡值域范圍60～86歲，均齡（71.34±3.31）歲。采用統計學方法對不同組患者一般資料展開評價，組間對比差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規西藥治療，給予患者吸氧、利尿、強心、抗感染等對癥治療，呋塞米片口服，每日一次，一次10mg，美托洛爾片口服，每日2次，一次25mg，頡沙坦膠囊口服，每日1次，一次20mg，地高辛片口服，每日一次，一次0.25mg。

研究組在對照組用藥基礎上聯合芪冬平糖養心湯：黃芪15g、麥冬15g、葛根15g、赤芍10g、川芎15g、丹參20g、茯苓15g、瓜蔞20g、半夏15g、陳皮10g、甘草12g，以水煎煮，于早、晚餐后1小時口服，治療2周[2]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組的心功能指標，LVEF（左室射血分數），LVEDD（左室舒張內徑），及BN（末端腦鈉肽）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）指標[3]。

1.4 統計學方法

2.結果

治療后研究組心功能、BN、hs-CRP指標較對照組改善，P＜0.05，見表。

表 心功能、BN、hs-CRP 指標對比（）

表 心功能、BN、hs-CRP 指標對比（）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） BN（ng/l） hs-CRP（mg/l）研究組 55 47.7±6.3 49.6±6.1 543.2±73.7 6.2±2.7對照組 55 39.2±5.2 57.4±6.5 982.6±101.3 9.8±3.1 t - 7.716 6.489 26.012 6.494 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢性心衰是由心肌結構及功能的變化，導致心室射血功能降低，發病機制是因相關蛋白酶含量的減少，致使心肌能量代謝出現異常，心肌收縮及舒張能力減弱，從而引起心力衰竭。根據相關資料顯示，慢性心衰患者中60歲以上人群約占50%，且隨著年齡的增加，該疾病發病率越高，對老年人生命安全造成嚴重威脅。慢性心衰患者心室射血分數降低，致使心功能指標變化，BN、hs-CRP是慢性心衰的典型標志物，當機體受到炎癥刺激時會相應升高[2-3]。

針對慢性心衰患者常規西醫治療主要是采用地高辛、美托洛爾、呋塞米等藥物，改善血管外周阻力，降低平滑肌痙攣，從而有效控制病情發展，改善癥狀，但長期服用容易產生耐藥性，臨床應用存在一定的限制。近年來中西藥結合治療得到臨床廣泛應用。從中醫學角度講，慢性心衰屬于“胸痹”的范疇，是由機體氣血不足、陽虛心衰引起，血氣運行受阻、血滯水停，因此治療應從活血通絡、補氣益氣入手。中藥湯劑芪冬平糖養心湯具有補陽益氣、通絡理氣的功效，其中黃芪為君，具有補氣升陽、利尿消腫的作用，冬麥、葛根為臣，可滋陰生津，清心除煩，兩藥共用可發揮滋陰補陽、濟陰補陽的功效。丹參、川芎、茯苓共為佐，其中丹參、川芎可以起到活血化瘀的作用，茯苓可利竅祛濕、生津。甘草可以強心復脈，調和諸藥，全方共同配伍，發揮活血通絡、益氣化瘀、溫陽利水的作用，標本兼治[4]。本次研究結果表明：治療后研究組心功能、BN、hs-CRP指標較對照組更優，P＜0.05。由此可見，芪冬平糖養心湯臨床治療的顯著價值。

綜上所述，慢性心衰患者治療中應用芪冬平糖養心湯，臨床療效顯著，有效改善患者心功能，應用價值較高。