早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的作用

索南代吉

（玉樹州人民醫(yī)院 青海 玉樹 815099）

新生兒黃疸是一種常見的新生兒疾病，對(duì)新生兒的智力發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)育有著嚴(yán)重的影響，甚至?xí)l(fā)生不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。本文中，針對(duì)新生兒黃疸，采取早期護(hù)理干預(yù)，并取得了一定的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年7月來我院兒科進(jìn)行黃疸治療的96例新生患兒，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（48例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組（48例，進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)）。其中，對(duì)照組患兒中男25例，女23例，患兒的胎齡在2～29天之間，平均（13.4±4.7）天，平均體重為（3.5±0.8）kg；實(shí)驗(yàn)組患兒中男26例，女22例，患兒的胎齡在2～30天之間，平均（13.6±4.8）天，平均體重為（3.5±0.9）kg，兩組患兒在年齡、性別、體重等方面均沒有明顯的差別，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括電解質(zhì)以及水平衡紊亂的糾正、缺氧狀態(tài)、維持正常平衡狀態(tài)，以及對(duì)新生兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持[2]。

實(shí)驗(yàn)組患兒在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，采用早期護(hù)理的干預(yù)，主要包括：（1）游泳護(hù)理。在早期的護(hù)理干預(yù)中，要讓患兒每天都要進(jìn)行一次游泳，游泳的時(shí)間不宜過長(zhǎng)也不宜太短，控制在二十分鐘左右，患兒在游泳時(shí)，要使用專門的游泳圈，而且要保護(hù)患兒的肚臍，采用護(hù)臍貼貼在肚臍上，保持游泳用水的質(zhì)量，要干凈衛(wèi)生，并調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度，避免患兒受涼，一般在27度左右，水溫控制在38度左右。（2）撫摸護(hù)理。在早期的護(hù)理干預(yù)中，還要為新生患兒進(jìn)行身體的撫摸護(hù)理，撫摸包括患兒的全身，先對(duì)患兒的頭進(jìn)行撫摸，再依次撫摸患兒的胸，再到腹，再轉(zhuǎn)至后背，撫摸是為了促進(jìn)患兒全身的血液流通，時(shí)間一般在五小時(shí)左右。（3）光照護(hù)理。將患兒放置于光療箱內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行光療，如果患兒在光照的過程中有不適應(yīng)的情況，應(yīng)該使用毛巾將患兒裹住，并進(jìn)行撫摸，調(diào)節(jié)患兒的情緒，通常將光療箱中的溫度控制在32度左右，濕度控制在55%左右，光照的時(shí)間可以依據(jù)新生兒的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)或減少，但最多不要超過一天時(shí)間，在光照時(shí)，患兒身邊必須要有護(hù)理人員陪伴，防止出現(xiàn)一些不良情況，同時(shí)還要給新生兒給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并測(cè)定患兒的血清膽紅素 、體質(zhì)量以及胎糞變黃的時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t和（）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的血清膽紅素和胎糞變黃的時(shí)間均少于對(duì)照組，且患兒的體質(zhì)量比對(duì)照組要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒臨床癥狀對(duì)比（）

表 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒臨床癥狀對(duì)比（）

胎糞變黃時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 48 110.4±8.7 3.4±0.7 26.8±2.1對(duì)照組 48 151.3±11.8 2.9±0.2 61.5±3.4 t- 19.328 5.941 60.159 P-0.039 0.001 0.001組別 例數(shù) 血清膽紅素（umol/L）體質(zhì)量（kg）

3.討論

新生兒黃疸是新生兒中最常見的一種疾病，它是在新生兒時(shí)期，由于膽紅素的代謝異常，而引起的血液中膽紅素水平升高的現(xiàn)象，常出現(xiàn)以皮膚、黏膜以及鞏膜黃染為特征的疾病，多發(fā)生于出生在2～8天的新生兒身上，如果體內(nèi)血清膽紅素持續(xù)的升高，就會(huì)發(fā)展為病理性黃疸，容易對(duì)新生兒的智力、聽力和神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損害[4]。因此，針對(duì)新生兒出現(xiàn)的黃疸現(xiàn)象，要及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理，減少對(duì)新生兒的傷害。

早期護(hù)理中運(yùn)用的游泳護(hù)理，是模擬新生兒在母體子宮的生活環(huán)境，能夠讓新生兒擁有安全感，通過游泳，增加了新生兒的活動(dòng)量，加快呼吸，并增加了肺活量和心肌耗氧量，有利于新生兒的代謝，還能夠加速腸胃蠕動(dòng)，幫助患兒排便。撫摸護(hù)理可以提高患兒的脊髓興奮性，促進(jìn)排便，減少膽紅素的重吸收，還能夠加快患兒的胎糞變黃，而光照可以加速氧化血清膽紅素，降低患兒的血清膽紅素水平[5]。

本文的研究中，通過對(duì)兩組患兒分別采用兩種不同的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理效果比對(duì)照組好，血清膽紅素和胎糞變黃的時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)黃疸新生兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效的治療黃疸，改善癥狀，值得應(yīng)用。