持續質量改進護理在內分泌科護理中的應用研究

韓學瓊

（昆明市婦幼健康服務中心 云南 昆明 650000）

內分泌系統疾病是常見疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等，病程長，需要及時采取措施進行治療，以控制病情。多數內分泌疾病患者存在不良情緒，因此在內分泌疾病患者中采取有效護理方式十分重要[1-2]。本研究分析了持續質量改進在內分泌疾病患者護理中的應用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—11月的78例內分泌疾病患者隨機分組，持續質量改進組年齡23～62歲（38.26±1.76）歲。病程0.9～11年，平均（5.42±1.68）年。糖尿病疾病的患者有23例，甲狀腺疾病的患者有16例。常規護理組年齡24～60歲（39.21±1.82）歲。病程0.9～11年，平均（5.52±1.13）年。糖尿病疾病的患者有24例，甲狀腺疾病的患者有15例。

兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

常規護理組給予普通常規護理，持續質量改進組進行了持續質量改進。第一，組成持續質量改進小組。以護士長，助理護士和質量控制人員為主體，建立三級護理管理體系，明確各級人員的責任，不斷完善各項制度，制定和實施護理計劃。注重質量控制監督團隊的作用。在實踐中，注重細節管理中的質量管理。第二，持續質量改進小組成員的培訓。加強對持續質量改進小組中護理成員的培訓，使其提高護理責任意識和培訓其耐心、親切的服務態度以及熟練的操作技巧。第三，對內分泌疾病患者的護理。①良好溝通。與過內分泌疾病患者溝通，及時了解患者心理狀態，用語親切，態度良好，引導患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高過內分泌疾病患者的依從性。②健康教育。告知患者手術治療的優勢和安全性，解釋手術治療配合事項和注意事項，提高其認知。③心理疏導。針對不同心理狀態的患者開展針對性疏導，減輕患者治療過程的心理負擔[3-4]。④不良反應預防。護理人員熟練掌握手術的配合要點，密切配合醫生開展護理工作，充分了解手術的不良反應，積極預防不良反應的發生[4-5]。⑤做好危重病人的護理工作：危重病人的生命受到嚴重威脅，在護理過程中密切監測生活特征指標。護理人員陪同他們到醫院檢查，并做好治療級護理工作的記錄。詳細護理工作的注意記錄，當護理人員交出工作時，關鍵點應提醒患者注意護理中的事項，當患者出現異常時，及時通知醫生搶救并保存病人的生命。第四，完善細節護理。內分泌科具有很強的專業性，醫院日常護理工作的詳細護理嚴格按照醫院的有關規定進行。定期查詢強化病房，及時報告和處理異?，F象。積極配合醫生，減少醫療糾紛和醫療事故的發生。第五，加強團隊合作評估：提高整個團隊的知識和專業素質，培養正確的工作態度，認真工作，做好團隊關系，加強成員間的互動，提高團隊凝聚力和合作效率[3]。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意情況；患者對疾病知識的認知、遵醫行為；護理前后患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度。

1.4 統計學方法

采取SPSS24.0軟件處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料（）表示，采用t檢驗，結果P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 滿意情況

持續質量改進組的滿意度100%高于常規護理組的82.05%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度

護理前兩組患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度，差異不顯著（P＞0.05）；護理后持續質量改進組患者睡眠質量，焦慮程度，抑郁程度改善優于常規護理組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度分析（，分）

表2 護理前后患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度分析（，分）

組別 n 時間 睡眠質量評分 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分持續質量改進組 39 護理前 15.40±2.68 60.13±7.68 68.21±7.51護理后 9.12±0.21 24.15±2.79 21.01±2.11常規護理組 39 護理前 15.20±2.63 60.01±7.76 68.89±7.44護理后 12.34±0.56 41.34±5.66 42.21±5.21持續質量改進組前后 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000 6.256/0.000常規護理組前后 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000 4.855/0.000兩組干預前 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413 0.167/0.845兩組干預后 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000 5.576/0.000

2.3 患者對疾病知識的認知、遵醫行為

持續質量改進組患者對疾病知識的認知、遵醫行為評分分別是96.70±3.12分和96.21±3.88分，高于常規護理組的84.01±3.21分和84.68±3.21分（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對疾病知識的認知、遵醫行為比較（，分）

表3 兩組患者對疾病知識的認知、遵醫行為比較（，分）

組別 n 疾病認知 遵醫行為持續質量改進組 39 96.70±3.12 96.21±3.88常規護理組 39 84.01±3.21 84.68±3.21 t-7.945 8.178 P-0.007 0.008

3.討論

醫院護理質量滿意度是醫院護理管理的重要組成部分[4-5]。內分泌科是醫院的重要組成部分，也是現代臨床醫療的重點部門。護理的臨床質量不斷提高。持續質量改進護理已成為臨床護理的重點[6-7]。護理質量的不斷提高是必然趨勢，可以很好地解決護理工作問題和隱患，提高患者護理滿意度，減少醫療糾紛。通過持續質量改進，充分關注患者的心理狀態，通過有效溝通、心理疏導、健康教育，并提高護理技術熟練程度，可確保順利治療，減少不良反應的發生，促進患者早日康復[8-10]。

本研究將我院2018年1月—11月的78例內分泌疾病患者，隨機分組，常規護理組給予普通護理，持續質量改進組進行了持續質量改進。比較兩組滿意情況；患者對疾病知識的認知、遵醫行為；護理前后患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度。結果顯示，持續質量改進組的滿意度100%高于常規護理組的82.05%。主要是因為持續質量改進的實施通過對患者全方位的身心護理，獲得了患者的認可。護理前兩組患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度差異不顯著（P＞0.05）；護理后持續質量改進組患者睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度改善優于常規護理組，P＜0.05?？梢?，持續質量改進，通過完善細節護理，做好患者的溝通和疏導，減輕患者心理壓力，從而也間接促進了其睡眠質量的改善。

持續質量改進組患者對疾病知識的認知、遵醫行為更具優勢，P＜0.05，持續質量改進組患者對疾病知識的認知、遵醫行為分別是96.70±3.12分和96.21±3.88分。而常規護理組患者對疾病知識的認知、遵醫行為分別是84.01±3.21分和84.68±3.21分，可見，持續質量改進的實施，通過成立護理團隊，并加強護理人員的培訓，使其具備良好溝通技巧，并強化了對患者的健康宣教活動，促使患者對疾病的認知程度得到大幅度的提升，而認知水平的提高也促進了患者行為的規范，因此遵醫行為得以提高。

綜上，患者實施持續質量改進效果確切，可提高患者對疾病知識的認知、遵醫行為，提高患者滿意度，改善患者心理、睡眠。