康復(fù)護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

牛紀(jì)倩 牛紀(jì)麗

（臨沂市中心醫(yī)院疼痛、風(fēng)濕科 山東 臨沂 276400）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是自身免疫性疾病中的常見類型，好發(fā)于腕、膝及踝關(guān)節(jié)等處，不僅會(huì)威脅到關(guān)節(jié)之外的其他器官，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)RA目前臨床上尚無治愈方法，常采用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類藥物來緩解患者的臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，但同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理來保證治療效果[2]。本研究選擇我院96例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中，效果顯著，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月—2019年5月96例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影響檢查確診，并已獲得知情同意，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、過敏體質(zhì)、精神病史、認(rèn)知障礙、溝通障礙及無法配合本次研究者。其中男50例，女46例，年齡23～76歲，平均年齡（47.85±3.46）歲；病程1～16年，平均病程（6.78±1.42）年；單側(cè)發(fā)病62例，雙側(cè)發(fā)病34例；臨床分期：Ⅱ期35例，Ⅲ期31例，Ⅳ期30例。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）和研究組（n=48），兩組患者的在一般臨床資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理康復(fù)護(hù)理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常因長(zhǎng)期飽受疾病折磨而產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理時(shí)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的問題，消除其心理顧慮。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，以良好的心態(tài)正確面對(duì)疾病。（2）用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的用法用量、注意事項(xiàng)以及私自調(diào)整藥量、漏服忘服藥物對(duì)治療的負(fù)面影響，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。（3）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：指導(dǎo)患者保持合理體位，枕頭高度適中，前臂旋后位，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)保持伸展體位，踝關(guān)節(jié)維持0°位置。在早期訓(xùn)練期間，避免負(fù)重步行練習(xí)，鼓勵(lì)患者盡可能獨(dú)立完成相關(guān)動(dòng)作。并指導(dǎo)患者及家屬掌握護(hù)理方法，出院后堅(jiān)持鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。（4）健康教育：根據(jù)患者的受教育程度以通俗的語言向患者講解疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、影響因素，促使患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，控制病情進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療總有效率及干預(yù)前后癥狀評(píng)分變化。（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)受限基本解除；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)受限有所改善；無效：以上指標(biāo)均無明顯改善；總有效率為顯效與有效之和的占比。（2）癥狀評(píng)分：采用癥狀評(píng)分量表從關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)度的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，無癥狀為0分；癥狀輕度為1分；癥狀中度為2分；癥狀重度為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件，P＜0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)度評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后癥狀評(píng)分變化（，分）

表2 兩組干預(yù)前后癥狀評(píng)分變化（，分）

注：與干預(yù)前及對(duì)照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 腫脹 疼痛 活動(dòng)度研究組 32 治療前 2.32±0.41 2.28±0.45 2.51±0.32治療后 0.57±0.26*# 0.54±0.21*# 0.84±0.23*#對(duì)照組 32 治療前 2.35±0.37 2.30±0.35 2.49±0.37治療后 1.27±0.44* 1.13±0.48* 1.68±0.41*

3.討論

RA病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作、病情遷延難愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形等，使生活質(zhì)量急劇下降。目前臨床上主要采用抗風(fēng)濕類藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但同時(shí)還需配合有效的護(hù)理來緩解患者病痛的不適感?？祻?fù)護(hù)理是近年來新興的一種人性化護(hù)理方式，其核心為“以人為本”，主要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及自身具體情況制定針對(duì)性的干預(yù)措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，樹立良好心態(tài)，調(diào)動(dòng)治療與鍛煉的積極性，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀，保證治療效果[3]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可明顯改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，提高治療效果，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)具有積極作用。