心理疏導護理在老年慢性心肌缺血患者中的應用效果觀察

李佳

（廣東藥科大學附屬第一醫院 廣東 廣州 510080）

慢性心肌缺血由于冠狀動脈粥樣硬化造成，起病較為隱匿，患者的胸痛癥狀不顯著，部分患者對于胸痛癥狀的了解程度不高，對其臨床癥狀出現的判斷較差，故而導致早期診斷準確率較低，待到患者臨床癥狀顯著后，患者一時難以接受，導致在治療過程中的依從性較差，故而采取心理疏導十分必要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年10月—2019年5月接受治療的慢性心肌缺血患者中，隨機抽取65例，均為老年患者，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，其中觀察組32例，對照組33例。其中觀察組男18例，女14例；年齡60～82歲，平均年齡為（71.2±0.6）歲；病程3～8年，平均病程為（5.2±1.2）年。對照組男16例，女17例；年齡61～80歲，平均年齡為（71.0±0.7）歲；病程2～9年，平均病程為（5.4±1.3）年。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）參考《內科學》中對于慢性心肌缺血的診斷；（2）對年齡以及性別無要求；（3）本次研究于醫學倫理會審批，獲得倫理批件后開始本次研究，所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）同時伴有重大器官、嚴重心臟疾病、惡性腫瘤等疾病；（2）存在急性感染、自身免疫性疾病等；（3）無法提供研究所需病例資料，依從性較差。

1.3 方法

對照組予以常規內科護理，提醒患者按時、按量用藥，監測患者病情，安排科室護理人員以及醫生定期對患者進行健康宣教，采取疾病相關知識講座的方式，鼓勵患者以及家屬共同參與；根據患者的病情變化，結合患者的飲食習慣，為患者制定飲食計劃，囑咐患者每日堅持運動鍛煉，同時給予患者環境護理，營造一個舒適溫馨的住院環境。

觀察組患者在對照組的基礎上，予以心理疏導護理：患者存在負性情緒的主要原因在于對疾病的認知不足，擔憂疾病的治療費用，針對此，護理人員與醫生共同對患者進行心理疏導，為患者講解疾病的發生原因以及治療方案，讓其知曉積極參與臨床治療能夠獲得較好的預后效果，進而疏導患者的負性情緒，可讓患者家屬給予患者精神支持，讓患者獲得全身心的關心與關愛。

1.4 觀察指標

參照焦慮自評量表（SAS）[1]和抑郁自評問卷（SDS）[2]判定兩組心理護理干預前后心理狀態，以 50分為分界線，得分越高，表明患者心理狀態越差。

1.5 統計學方法

2.結果

護理前兩組心理狀態比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者SAS評分和SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護理前后心理狀態比較（，分）

表 兩組護理前后心理狀態比較（，分）

組別 n SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 32 43.69±3.56 30.73±3.36 24.28±1.38 7.37±1.75對照組 33 43.75±3.74 41.75±2.75 24.47±2.16 15.34±1.86 t - 0.0725 15.8501 0.4629 19.4893 P - 0.9423 0.0000 0.6447 0.0000

3.討論

慢性心肌缺血好發于中老年患者，隨著我國人口老齡化程度的加深，慢性心肌缺血患者的人數也不斷增多，由于該疾病起病較為隱匿，患病早期的臨床癥狀不顯著，多數患者無法自己察覺，待臨床癥狀顯著后，患者一時難以接收，進而導致不良情緒的產生。不良情緒不僅會導致患者的預后受到影響，還會導致護理效果也受到影響，此外，長期焦慮及抑郁情緒的存在，會促使疾病更為反復的發展，增加了治療難度及病死風險。由此，在護理工作中，做好患者情緒及心理疏導至關重要[4]。本次研究中，兩組患者的心理健康程度進行對比，觀察組的心理健康程度較對照組高，SAS及SDS評分明顯低于對照組，充分顯示了心理疏導在促進慢性心肌缺血治療中護理價值。

綜上所述，護理人員運用心理疏導護理模式，對改善老年慢性心肌缺血患者的心理健康具有積極作用，一方面能夠提升預后，另一方面能夠提升護理效果，值得應用。